Мужское бесплодие: причины, симптоматика и способы лечения

1

Бесплодие у мужчин и причины его возникновения

Бесплодие у мужчин - это нарушение репродуктивной функции, выражающееся изменении качества или количества сперматозоидов.

При бесплодии сперматозоидов либо очень мало, либо они очень слабы и не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Причин для развития бесплодия много:

1. 1. Варикоцеле. Нарушение сперматогенеза может возникнуть при повышении температуры в области мошонки, вызванном варикозным расширением вен семенного канатика и яичек.
2. 2. Непроходимость семявыносящих путей. При односторонней непроходимости снижается качество спермы, а двусторонняя блокирует поступление спрематозоидов в эякулят. Непроходимость (обструкция) может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов, травм и появления новообразований.
3. 3. Болезни и патологические состояния яичек. Сбой сперматогенеза, отсутствие в сперме активных сперматозоидов вызывается некоторыми наследственными патологиями, генетическими или хромосомными мутациями, свинкой.
4. 4. Инфекции мочеполовой системы. Сами по себе заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, не вызывают нарушений активности спермиев, но если инфекция становится хронической, то она повреждает клетки организма, что ведет к аутоиммуной реакции и иммунологическому бесплодию.
5. 5. Воспаление предстательной железы хронической формы (хронический простатит). Заболевание ведет к снижению качества спермы и также может влиять на репродуктивную функцию мужчины.
6. 6. Иммунологическое бесплодие. Аутоиммунная болезнь, которая развивается на фоне полученных травм и/или воспалительных процессов, протекающих в половых органах мужчины. В результате организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что и приводит к резкому уменьшению их количества, снижению активности и последующей гибели.
7. 7. Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона - одна из частых причин возникновения проблемы активности сперматозоидов у мужчин. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут эндокринные заболевания, а также новообразования в гипофизарно-гипоталамической системе.
8. 8. Крипторхизм. Патология, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. В норме это происходит еще до рождения. При своевременном обнаружении крипторхизма проводится корректирующая операция. Если не обращать внимания на данное патологическое состояние, то начнет развиваться перегревание, которое приведет к угнетению сперматогенеза и абсолютному бесплодию в дальнейшем.
9. 9. Гипоспадия. Патологическое состояние, связанное с неправильным расположением отверстия уретры, при котором происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Исправить его можно лишь путем хирургического вмешательства.
10. 10. Эректильная дисфункция. Бесплодие могут вызвать недостаточная эрекция, отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение.

Кроме физиологических причин, на качество спермы могут воздействовать следующие факторы:

• неправильный образ жизни (гиподинамия, наличие вредных привычек, погрешности в питании );
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы и психоэмоциональные проблемы;
• некоторые лекарства (стероиды, антидепрессанты);
• резкие колебания веса;
• вредная профессиональная деятельность (отрицательно влияет на сперматогенез присутствие постоянной вибрации);
• переохлаждение или перегрев;
• неблагоприятное экологическое воздействие.

В редких случаях достаточно исключить неблагоприятные факторы и качество спермы придет в норму. Но это исключение, чаще всего больному необходимо медикаментозное, хирургическое и/или восстановительное лечение.

2

Симптоматика

Основным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у партнерши после года активной сексуальной жизни без применения контрацептивных средств.

Дополнительно мужчина может наблюдать у себя симптомы заболеваний, которые приводят к бесплодию.

Если причиной бесплодия является варикоцеле, то появляются:

• тянущие болевые ощущения, локализующиеся в мошонке, которые усиливаются после физических нагрузок и снижаются при отдыхе;
• внешняя атрофия яичка - при запущенной форме заболевания ;
• расширение вен на других участках тела, например, геморрой или варикоз на ногах (симптом не является признаком варикоцеле, но указывает на склонность к развитию подобной патологии).

Бесплодие, спровоцированное инфекционными заболеваниями, будет сопровождаться:

• выделениями из мочеиспускательного канала;
• зудом и жжением в уретре;
• болевыми ощущениями в пояснице и/или мошонке;
• болями в процессе мочеиспускания;
• повышением температуры тела;
• слабостью, общими симптомами интоксикации (тошнота, рвота, потливость);
• помутнением урины и/или присутствием в ней следов гноя;
• наличием остатков крови в моче или эякуляте.

При хроническом простатите могут наблюдаться такие признаки:

• боли, локализующиеся в тазу, мошонке, пояснице;
• частое мочеиспускание;
• боли, возникающие в процессе мочеиспускания;
• следы крови в экуляте;
• ночные позывы к мочеиспусканию.

3

Формы мужского бесплодия

Виды неспособности неспособности мужчины к зачатию разделяются по анатомическим и функциональным признакам:

1. 1. Секреторное бесплодие. Может быть временным или постоянным. Возникает из-за сбоев выработки и созревания сперматозоидов. Временное секреторное бесплодие возникает под влиянием неблагоприятных факторов: высокой температурой окружающей среды или токсическими веществами. После их устранения процесс сперматогенеза восстанавливается, а качество спермы улучшается. Постоянная форма вызывается генетическими или врожденными аномалиями развития канальцевой системы яичек. Если развивается атрофия канальцев яичек, то бесплодие необратимо.
2. 2. Экскреторное бесплодие. Вызывается трудностями прохождения спермы по семявыводящему каналу. Это может произойти при развитии спаек в канальцах придатка яичка. При этом сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. Спайки образуются после перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, травм, а также при развитии новообразований в тканях яичка.
3. 3. Аутоиммунное бесплодие. Развивается в результате нарушения естественных защитных функций организма. В результате возникает иммунный ответ - собственные сперматозоиды воспринимаются как чужеродные вещества. Активность спермиев начинает угнетаться, из-за чего в дальнейшем они погибают.
4. 4. Сочетанное бесплодие. Вызвано нарушением созревания сперматозоида и присутствием факторов, препятствующих семяизвержению (эректильная дисфункция).
5. 5. Относительное бесплодие. Этим термином обозначают бесплодие, видимые причины которого не обнаружены. При этой форме бесплодия спермограмма мужчины не имеет отклонений, нет препятствий для сексуальной жизни, но зачатие не наступает. Иногда такое явление возникает при нарушениях или несоблюдении гигиены половой жизни.

4

Лечение

Первым шагом к выздоровлению станет коррекция образа жизни. Необходимо правильно питаться, поддерживать физическую активность, достаточно отдыхать и исключить вредные привычки и факторы:

• слишком высокие или низкие температуры;
• вредное излучение;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• прием наркотических веществ.

Сексуальная жизнь при этом должна быть регулярной - не меньше трех раз в неделю.

4.1

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от вызвавшего его фактора:

1. 1. Инфекционное заболевание, ставшее причиной бесплодия, лечится антибактериальными средствами, которые подавляют возбудителя. После проведения антибактериальной терапии обязательно применение иммуномодулирующих препаратов, а также витаминных комплексов, чтобы повысить защитные силы организма.
2. 2. Воспалительные процессы, спровоцировавшие бесплодие, лечат при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств, физиотерапевтических процедур и иммуностимуляторов.
3. 3. Улучшение секреции сперматозоидов достигается путем приема поливитаминов в течение двух-трех месяцев. Для улучшения качества свежих сперматозоидов назначаются витамины А и Е, обладающие антиоксидантным эффектом. Повышение качества сперматогенеза обеспечивают также минерально-витаминные комплексы, в состав которых входят цинк и селен. Уместно употребление тыквенных семечек - природного продукта с самым высоким содержанием цинка. Аналогичным действием обладают и препараты, которые содержат L-карнитин.
4. 4. Улучшение кровоснабжения яичек и предстательной железы стимулируют препараты, направленные на регуляцию микроциркуляции (Трентал, Курантил, Солкосерил).
5. 5. Аутоиммунные причины бесплодия поддаются терапии гормональными препаратами. Чтобы укрепить барьер между семенными протоками и кровеносными сосудами, назначаются препараты, содержащие гидрокортизон или преднизолон. Гормональные средства применяют с осторожностью, так как они могут при неправильном употреблении привести к эректильной дисфункции.

4.2

Другие методы

Для решения проблемы мужского бесплодия применяются также:

1. 1. Хирургическое вмешательство. Операции проводятся при варикоцеле или нарушении проходимости семявыносящего протока.
2. 2. Инсеминация. Данная процедура заключается во введении спермы мужчины внутрь матки партнерши при помощи специальной пипетки.
3. 3. Донорство спермы. Если у пациента отсутствует эректильная функция, то сперму получают непосредственно из яичка. Если среди полученных сперматозоидов ни один не подходит для оплодотворения, то существует единственный выход - использование донорской спермы.
4. 4. Установка эндопротеза. Некоторые лечебные учреждения как зарубежных, так и российских клиник предлагают инновационный способ решения проблемы эректильной дисфункции - установку мужчине эндопротеза. Последние разработки представляют сложную эластичную цилиндрическую конструкцию. Емкость с жидкостью для цилиндров располагают за лобком, около мочевого пузыря. Помповое устройство закладывают в мошонку. Непосредственно перед половым актом жидкость вливается в цилиндры, стимулирует их, в результате чего развивается качественная эрекция. После сексуального акта давление в цилиндрах ослабляется и половой орган приводится в естественное расслабленное состояние.
5. 5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ):

• технология ИКСИ. Процедура оплодотворения проходит в лабораторных условиях. Отбор сперматозоида проводится под микроскопом - выбирается наиболее активный и морфологически подходящий. Оплодотворение происходит следующим образом: выбранный сперматозоид при помощи микроманипулятора подводится к надрезу в оболочке яйцеклетки. Внутрь яйцеклетки он проникает без искусственной стимуляции.
• Технология ПИКСИ. Главным отличием от предыдущего способа оплодотворения является выбор сперматозоида. В данном случае отбор биоматериала проводится не визуально, а при помощи гилауроновой кислоты. Такой метод позволяет получить самый здоровый и зрелый сперматозоид. Затем выбранный сперматозоид с помощью супертонкой иглы вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Мужское бесплодие не всегда абсолютно и чаще всего проблему можно решить. Если своевременно обратиться в больницу, специалисты поставят точный диагноз и назначат корректное лечение. Соблюдение всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни в большинстве случаев приводит к желанному результату - беременности партнерши и рождению ребенка.