Как правильно сдавать спермограмму?

1

Медицинские показания

Спермограмма - анализ эякулята мужского населения. Во время обследования изучается ее физические и химические данные, микроскопические показатели, включая:

• количественные данные;
• расцветка вещества;
• вязкость;
• рН жидкости;
• наличие сперматозоидов;
• их подвижность;
• присутствие других клеток;
• наличие включений.

Подобный анализ во многих случаях помогает выявить мужское бесплодие (способность мужчины к оплодотворению), наличие урологических недугов (простатита, цистита, воспалительных и дистрофических процессов). Спермограмма - совершенно простой, безболезненный, быстрый и недорогой способ проверить здоровье мужчины. Зачастую только на основе этих результатов можно ставить заключительный анализ.

Наиболее целесообразно и правильно заполучить порцию спермы путем мастурбации. Такая методика рекомендована многими специалистами всемирной медицины. Рекомендуется сдавать ее в клинике. Можно сдать материал дома, но доставить его в клинику нужно быстро. В клиниках для удачной доставки выдают контейнеры. Вполне можно обойтись и без них.

Получить эякулят можно прерванным половым актом. Но тут важно понимать, что сперму следует собирать без презерватива. Иначе анализ станет недостоверным и безрезультативным. Перед сдачей важно минимум 3-5 дней не иметь сексуальных отношений. При меньшем сроке воздержания есть риск выделения небольшого количества спермы и сперматозоидов в частности. Больший срок воздержания опасен появлением неподвижных и аномальных половых клеток. Стоит отметить, что подобная закономерность не всегда подтверждается.

2

Рекомендации специалистов

Для получения максимально точных результатов важно выполнять условия:

• исключить спиртные напитки (включая пиво), табак, наркотические вещества;
• мытье проводить под теплым душем;
• ограничить прием любых медикаментов.

Для сбора материала дома важно соблюдать некоторые правила:

• для сбора эякулята следует использовать только стерильную емкость;
• избегать попадания на сперму солнечных лучей;
• не допускать переохлаждения;
• для анализа собрать весь объем выделенной спермы;
• важно собрать первую порцию материала; без него весь анализ будет неточный;
• для постановки правильного, точного анализа процедуру сдачи спермы повторяют несколько раз.

Нормативные показатели мужского эякулята:

• цвет материала бело-сероватый;
• время разжижения должно составлять 10-40 минут;
• рН спермы - 7,2;
• количество спермиев в 1 мл от 20 до 120 млн;
• количество спермиев в эякуляте - до 500 млн;
• активно подвижная их часть - не менее 25 %;
• слабоподвижные из них - не менее 50 %;
• непрогрессивно подвижные клетки (категория С) - до 15 %;
• неподвижные особи - до 10 %;
• количество округлых клеток - не более 5 млн;
• спермагглютинация отсутствует.

3

Значение показателей

Для постановки диагноза при изучении результатов спермограммы врач обращает внимание на некоторые данные (количество спермы, двигательная активность сперматозоидов). Уменьшенное количество спермы указывает на падение функциональной активности яичек, половых желез. Можно заподозрить один из видов мужского бесплодия. При объеме меньше 2 мл говорят об олигоспермии. Тут важна не только концентрация самых клеток, а полный объем материала. Сперматозоиды живут в щелочной среде.

Попадая во влагалище, они оказываются в кислой среде. Это убивает многие мужские половые клетки. Именно жидкая часть спермы (семенная плазма) немного защелачивает среду, чем содействует оплодотворению. Небольшой объем семенной жидкости не справляется с такой функцией. Поэтому возможен большой риск развития бесплодия. В некоторых случаях при полном оргазме эякуляция может не наступать. Может возникать "ретроградная" форма семяизвержения в мочевой пузырь. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать порции мочи после оргазма на предмет наличия в ней сперматозоидов.

Концентрация половых клеток в 1 мл эякулята - при плохом результате наблюдают их уменьшение (олигозооспермия) либо полное отсутствие (азооспермия). Преобладание неподвижных клеток (некроспермия) - доказательство мужского бесплодия либо серьезных воспалительных процессов половой сферы мужчины. Этот показатель крайне важен, ведь он сильно влияет на репродуктивную способность организма. Для лучшей оценки все сперматозоиды распределены на четыре категории:

1. 1. Категория А - спермии, владеющие быстрым, прямолинейным передвижением.
2. 2. Категория В - спермии с медленным, но прямолинейным движением.
3. 3. Категория С - спермии с непрямолинейной траекторией движения.
4. 4. Группа Д - полностью неподвижные клетки.

В эякуляте всегда имеются представители всех категорий подвижности. Оценивается репродуктивность спермы по соотношению данных групп. На подвижность спермиев очень влияют различные факторы внутренней и внешней среды. Это температура тела (при 37 градусах скорость их движения максимальная; при комнатной - скорость снижается, а при температуре менее 10 градусов - клетки не двигаются).

4

Дополнительные данные

Наличие в эякуляте крови, слизи, микроорганизмов, лейкоцитов, эпителиальных элементов указывает на урологическое заболевание.

При проведении рассматриваемого обследования врач оценивает время разжижения спермы.

Поначалу сперма - коагулят не совсем жидкий. Его консистенция меняется через некоторое время за счет присутствия в его составе ферментов предстательной железы. Если процесс разжижения затягивается или не наступает - говорят о нарушении функционирования предстательной железы.

Расцветка эякулята - наличие нестандартных оттенков (молочно-белый, желтоватый, прозрачный) редко указывает на патологическое изменение материала. Подозрение может вызвать розовый оттенок спермы, который указывает на гемоспермию.

Водородное значение (рН) либо кислотность материала - изменение показателя в кислую либо щелочную сторону говорит об определенных патологических нарушениях репродукции и половой сферы. В комплексной оценке для постановки диагноза важно определить часть живых спермиев. Для этого применяют эозин. Только живые клетки окрашиваются в красный цвет, поскольку они, в отличие от мертвых, имеют оболочки. Особенно важно использовать подобную технику при акинозооспермии - неподвижности спермиев. Только так можно определить: они не двигаются из-за своей гибели либо из-за нарушений в двигательном аппарате. С помощью такой методики можно подобрать максимально действенное лечение той или иной формы бесплодия.

Не менее важно определить долю ненормальных спермиев. Для этого применяют несколько методик. Одна из них - оценка структуры и внешности клеток в нативном (природном) материале под микроскопом. Таким способом проводится подсчет патологически измененных клеток на каждые 100 спермиев. Нельзя такую методику считать точной. Не все изменения можно выявить без специальной обработки материала. При постоянном движении клеток трудно выявить все ненормальные клетки.

5

Значение SDI

Если при подобном исследовании больше половины спермиев патологически измененные, делают оценку клеток на окрашенном мазке. Для этой процедуры сперму размазывают на предметном стекле, высушивают, окрашивают и заключают в микроскопирующем бальзаме. Подобная обработка полностью обездвиживает клетки, окрашивает и приклеивает их к поверхности стекла. При таком методе можно добиться легкости в подсчете спермиев, детальности морфологической оценки, обнаружения практически всех нарушений.

Оценка качества спермы напрямую зависит от такого показателя, как индекс спермальных нарушений (SDI). Он показывает среднее количество патологических изменений на один сперматозоид. Берут во внимание также среднюю частоту патологических отклонений в одном аномальном спермии. Этот показатель именуют индексом тератозооспермии (TZI). Эти значения крайне важны при обследовании спермы. При высоких данных показателях сперму считают настолько аномальной, что она не способна оплодотворить яйцеклетку даже при искусственном оплодотворении.

Реакция спермагглютинации либо исследование на склеивание спермиев - эта процедура полностью нацелена на выявление иммунных нарушений. Склеивание клеток не позволяет в полной мере им двигаться и говорит о наличии в материале большого числа антител. Они имеют антиспермальную природу, могут быть основой бесплодия. Настоящую агглютинацию не всегда можно легко выявить, иногда стоит прибегать к специальным чувствительным методам. Именно они могут отличить ее от агрегации спермиев.

Агрегация - склеивание клеток. Оно обусловлено наличием слизи в семенной жидкости. Агрегация не влияет на репродуктивность. Исследование материала на наличие в нем антиспермальных антител - АСА, или АСАТ. Такие антитела вырабатывает организм на спермии. Если они прилипают к головке спермия - нарушается процесс оплодотворения. Такие антитела способны возникать, вызывая бесплодие обеих полов. Наиболее частым методом выявления их считают MAR-тест.

Ошибочно полагать, что эякулят полностью состоит из спермиев. В нем имеются также округлые клетки. При увеличении концентрации лейкоцитов говорят о воспалении мочеполовой системы мужчин. Но так просто отличить лейкоциты от других компонентов спермы трудно. Поэтому проводят окрашивание всех образцов спермы.

6

Расшифровка результатов

В результатах обследования врач указывает значение следующих показателей:

1. 1. Нормоспермия - нормальная сперма без каких-либо отклонений.
2. 2. Нормозооспермия - материал в норме, но есть отклонения, которые не влияют на фертильность.
3. 3. Олигозооспермия - мало сперматозоидов. Астенозооспермия - плохая подвижность спермиев.
4. 4. Акинозооспермия - неподвижность клеток. Тератозооспермия - много аномальных спермиев.

Вышеперечисленные показатели имеют способность варьировать со временем. Для постановки окончательного вердикта репродуктологи советуют проходить обследование и сдавать спермограмму несколько раз с интервалом в 2-3 недели.

Исследования пациента строго индивидуальные. Часто докторам сразу трудно поставить правильный диагноз и понять в чем причина патологии. Поэтому не следует пытаться самостоятельно оценить спермограмму и поставить диагноз.

Для предупреждения и борьбы с первыми проявлениями изменений в эякуляте следует категорически отказаться от употребления спиртного, курения. Важно пересмотреть свой способ жизни, заняться спортом. Особое внимание уделять режиму труда и отдыха, высыпаться. Рекомендуется минимизировать стрессы, переживания, переутомление. Необходимо перейти на правильное питание, исключить из него полуфабрикаты и фаст-фуд. Необходимо избегать случайных половых контактов, всегда использовать барьерные контрацептивы. При первых проявлениях недугов следует немедленно обращаться к врачу, не допуская хронизации процесса.