Проверка фертильности: тест на бесплодие у мужчин

1

Основные причины для проведения исследования

Чаще всего за помощью в клиники репродуктивной медицины пары обращаются после нескольких лет неудачных попыток стать родителями. Для выявления причин бездетности всестороннее обследование проходят оба партнера. На сегодняшний день мужской фактор бесплодия составляет 40-50%.

Спермограмма - первое расширенное исследование, рекомендуемое для оценки фертильности (способности к естественному зачатию) мужчины. Дальнейшие действия врача и пациента зависят от полученных результатов диагностики.

Расшифровка основных параметров и показателей анализа эякулята:

• способствует постановке полного диагноза;
• выявляет признаки необходимости проведения дополнительных исследований;
• позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Таким образом, анализ спермы помогает не только оценить репродуктивные функции мужского организма, но и выявить скрытые патологии мочеполовой системы.

На основании анамнеза, осмотра пациента и при отклонении показателей теста на бесплодие от нормы, в качестве дополнительных исследований могут быть назначены:

• анализы на ЗППП;
• бактериальный посев эякулята с определением чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам;
• трансректальное ультразвуковое исследование простаты и семенных пузырьков;
• рентгенологическое контрастное исследование семявыносящего протока (вазография);
• генетические исследования;
• биопсия тканей яичка.

Для того чтобы спермограмма наиболее точно отразила состояние мужского здоровья, следует правильно собрать материал (эякулят) для изучения в лабораторных условиях.

2

Правила сдачи спермы в лабораторию

Для получения более достоверных результатов мужчинам рекомендовано 3-4 дня до сдачи анализа воздерживаться от половых актов и других видов стимуляции, приводящих к семяизвержению. В этот период времени желательно исключить из рациона крепкий алкоголь и пиво, вредную пищу, снизить до минимума потребление табачных изделий. Запрещено посещать сауну, принимать горячую ванну.

Сбор эякулята осуществляется пациентом самостоятельно, посредством мастурбации. В современных лабораториях стимуляция семяизвержения возможна непосредственно в учреждении, в специально отведенной комнате. Полученный материал помещается в стерильную емкость и сразу передается на анализ.

Допустим сбор спермы в домашних условиях, однако полученный материал при этом должен быть доставлен лаборантам не позднее чем через 1 час после семяизвержения. Чем меньше времени пройдет между излитием семени и исследованием, тем более точными будут показатели спермограммы.

Противопоказаниями к проведению теста являются:

• повышенная температура тела на момент сдачи анализа;
• поражение организма вирусной или бактериальной инфекцией (ОРЗ, ОРВИ);
• обострения хронических заболеваний органов мочевыводящей и половой системы;
• чрезмерные физические нагрузки в день сдачи спермы;
• сильный стресс.

Срок выполнения исследования составляет в среднем 24 часа. В случае получения сомнительных результатов рекомендуется повторить анализ спустя 2-3 недели.

3

Расшифровка результатов спермограммы

Проверка качества спермы состоит из оценки референсных характеристик макро и микроскопических параметров состояния эякулята.

К макроскопическим показателям относятся:

• объем полученного за одно семяизвержение материала (норма: 2-5 мл);
• цвет эякулята (норма: белый, бело-серый);
• запах (норма: специфический);
• мутность (норма: мутный);
• кислотность (норма: слабощелочная среда, уровень рН - 7,2-8,0);
• вязкость эякулята (норма: длина тянущейся нити спермы меньше либо равна 2 см);
• длительность разжижения или переход в жидкое состояние (норма: 10-40 минут);
• наличие слизи (норма: отсутствует).

Микроскопические характеристики спермы включают:

• общее количество мужских половых клеток в одной порции спермы (норма: 39 млн. клеток и более);
• количество спермий в 1 мл материала (норма: 15-20 млн. клеток);
• содержание активно подвижных спермий (норма: не менее 32% от всего количества клеток);
• жизнеспособность сперматозоидов (норма: количество погибших спермий не должно превышать 50% от общего количества клеток);
• морфологическая структура спермий (норма: присутствие в материале половых клеток нормальных форм должно составлять 4% и более);

Помимо основных параметров фертильности мужчины, спермограмма помогает определить показатели, характеризующие общее состояние мужского полового здоровья.

К ним относятся:

• присутствие в материале лейкоцитов и их концентрация (норма: не более 1 млн. клеток на 1 мл спермы);
• наличие и концентрация в эякуляте незрелых клеток (норма: 2-4%);
• выявление агглютинации (склеек) спермий (норма: сгустков не выявлено либо выявлены единичные группы склеек);
• выявление агрегаций сперматозоидов с другими элементарными клеточными частицами (норма: отсутствуют).

Оценивая результаты теста на бесплодие, не стоит полагаться на собственное мнение, ведь незначительные отклонения показателей анализа - еще не приговор. Только специалист в области репродуктивной медицины может разобраться в многочисленных показателях расширенной спермограммы и сделать правильные выводы.