Гипоспадия у мальчиков является наиболее частым пороком развития мочеполовой системы. За последние 50 лет отмечается рост количества новорожденных, имеющих данную патологию. Если 30 лет назад подобная аномалия обнаруживалась у 1-го из 500 мальчиков, в настоящее время гипоспадия возникает у 1-го из 150 детей мужского пола. Заболевание имеет следующие признаки: наружное отверстие уретры открывается не в центральной части головки полового члена, а смещается в сторону промежности. В результате отверстие находится в области венечной борозды, ствола, мошонки или промежности.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом... Читать далее >>
У взрослого пациента наблюдается изменение положения полового члена в период эрекции, выраженное в различной степени. Степень искривления оценивается во время хирургического вмешательства, когда проводит тест искусственной эрекции. Крайняя плоть накрывает головку полового члена с одной стороны, принимая форму капюшона.
1 Причины развития патологии
Причины, приводящие к появлению подобной аномалии, до конца не изучены. Считается, что ее появление вызывается мутацией генов, неблагоприятной экологической обстановкой, употреблением беременной женщиной продуктов, содержащих дизрапторы, нарушающие гормональный фон организма плода вплоть до сбоев в процессах закладки половых органов. К таким веществам относят пестициды, гербициды и консерванты, они могут содержаться в большинстве продуктов, которыми питается современный человек.
К развитию патологии может привести прием гормональных препаратов, используемых для поддержания беременности при угрозе выкидыша. Способствует развитию патологии плода и прием гормональных препаратов менее чем за год до наступления беременности. В группу риска входят мальчики, рожденные в результате экстракорпорального оплодотворения. В период планирования и ведения беременности применяются женские гормоны, отрицательно влияющие на организм будущего ребенка. Большую роль в развитии патологии играет и генетическая предрасположенность. Встречаются случаи рождения мужчин с аномалией строения половых органов в нескольких поколениях.
Гипоспадия полового члена нередко сопровождается другими врожденными пороками - крипторхизмом, паховой грыжей, урогенитальным синусом, расширением почечных лоханок. Перед началом лечения гипоспадии ребенка необходимо обследовать на наличие других пороков строения мочеполовой системы. При обнаружении гидронефроза или обратного заброса мочи в почки первым делом производится устранение этих патологий, после чего приступают к хирургической коррекции гипоспадии.
2 Основные виды болезни
При средних и задних формах гипоспадии, крипторхизме и микропении показан комплексный поход к лечению. Таких детей должен обследовать генетик, эндокринолог и уролог. Необходимо выполнение анализа для определения кариотипа, позволяющего исключить патологии формирования пола. Существует несколько форм патологии: венечная, головчатая, стволовая, промежностная и мошоночная.
При головчатом характере патологии выходное отверстие уретры открывается несколько ниже центральной части головки полового органа. Крайняя плоть имеет отличное от нормального положение. Ствол незначительно искривлен. Основными симптомами гипоспадии такого типа являются: сужение уретры, замедленное мочеиспускание, изменение внешнего вида органа. При венечной форме отверстие открывается возле венечной борозды, крайняя плоть закрывает одну сторону головки в виде капюшона. Наблюдается значительное искривление ствола. Нижняя часть мочеиспускательного канала сужена, струя мочи вытекает под углом. Эти формы заболевания относят к переднему типу.
При стволовой гипоспадии уретра заканчивается в различных отделах ствола полового органа. Ствол искривлен достаточно выражено, струя мочи направлена в сторону промежности. Для того, чтобы совершить процесс мочеиспускания стоя, пациенту приходится поднимать половой член к животу. Такой тип заболевания относят к средним формам.
Мошоночную гипоспадию относят к задним формам заболевания. Выходное отверстие уретры обнаруживается в области мошонки или нижних отделов ствола. Присутствует выраженная деформация полового члена. Мужчина может совершать мочеиспускание только в положении сидя. Наружные половые органы из-за малых размеров члена напоминают женские. В таких случаях ребенок нуждается в консультации генетика и эндокринолога.
Промежностная гипоспадия подразумевает нахождение наружного отверстия уретры в промежности, строение мошонки схоже со строением больших половых губ у женщин, половой член напоминает увеличенный клитор, процесс выведения мочи осуществляется в сидячем положении. Наружные половые органы мужчины с этим заболеванием имеют строение, схожее с женскими. В этом случае необходимо проведение анализа на определение кариотипа. Ложная форма гипоспадии подразумевает нормальное место нахождения выходного отверстия уретры, при котором наблюдается искривление полового члена, вызывающееся дисплазией кожи ствола полового члена, наличием тяжей из соединительных тканей, неправильным развитием мочеиспускательного канала.
3 Методы избавления от недуга
Хирургическую коррекцию такого состояния чаще всего проводят в возрасте 6-18 месяцев.
Дети этого возраста легче переносят как само хирургическое вмешательство, так и восстановительный период. Прооперированные до 3-летнего возраста мальчики развиваются также, как их здоровые сверстники. Хирургическое лечение заболевания относится к типу реконструктивных операций. Основной его целью является устранение искривления ствола полового члена, реконструкция недостающих отделов мочеиспускательного канала. Созданная часть уретры должна увеличиваться по мере роста полового органа. Выходное отверстие уретры формируется в центральной части головки и принимает продольное направление, обеспечивающее выведение мочи прямой струей. Необходимо устранение косметических дефектов, обеспечивающее нормальную адаптацию будущего мужчины в обществе.
Операция по устранению передних форм гипоспадии проводится в 1 этап. Вероятность успешности проводимого хирургического вмешательства превышает 90%. Лечение средних и задних форм патологии оказывается более сложным, предпочтение все же отдается одноэтапным способам. Оно должно быть завершено до достижения школьного возраста, более старший возраст пациента снижает шансы на успешный исход операции. Прогноз проводимой операции у детей младшего возраста практически всегда благоприятный. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как свищи в области находившегося ранее отверстия уретры, стриктура мочеиспускательного канала, искривление полового члена.
При отсутствии лечения взрослый мужчина может сталкиваться с такими проблемами, как непривлекательный внешний вид полового органа, проблемы в интимной жизни, болевые ощущения во время сексуального контакта из-за неправильной формы полового члена. Мужское бесплодие, вызванное гипоспадией связано с тем, что сперма не достигает шейки матки, ввиду чего оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Замедленное выведение мочи приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, что становится причиной развития цистита, пиелонефрита и простатита. Как избежать развития гипоспадии у ребенка?
Будущая мама должна избегать влияния негативных факторов на организм плода. Она должна отказаться от курения, употребления алкоголя, необоснованного прима гормональных препаратов. Следует избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. В период планирования беременности женщина должна уделять своему здоровье особое внимание, при наступлении зачатия обязательным является постоянное наблюдение врача-гинеколога. При выявлении гипоспадии ребенок должен пройти обследование у уролога до достижения 6 месяцев.
