Перелом члена является одним из наиболее распространенных повреждений наружных половых органов. Около 10-15% всех травм пениса приходится именно на него. Это серьезное повреждение, требующее немедленного оперативного лечения, отсрочка которого нередко приводит к возникновению тяжелых и опасных осложнений (постоянное искривление пениса, эректильная дисфункция, хронический болевой синдром и др.).
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день ... Читать далее >>
1 Причины перелома полового члена
Перелом полового члена не имеет ничего общего с переломом костей. Пенис не имеет таких структур. Переломом полового члена называют подкожный разрыв белочной оболочки, покрывающей пещеристые тела.
"Сломать" орган в неэрегированном состоянии невозможно, поскольку в нем содержатся эластичные структуры. Повреждение возникает только во время возбуждения, когда пещеристые тела наполняются кровью и увеличиваются в размере, а покрывающая их белочная оболочка переходит в натянутое состояние. Внешнее воздействие достаточной силы в этом случае может привести к ее разрыву.
Большинство повреждений пениса подобного характера является случайным и происходит обычно во время неосторожного полового акта. Чаще всего при быстрых интенсивных фрикциях половой член выпадает из влагалища и при очередном поступательном движении с силой ударяется о лобковые кости женщины (или о другие части тела в зависимости от позы, в которой происходил половой акт). Гораздо реже встречается перелом пениса, возникший в результате случайного падения на эрегированный половой орган, или преднамеренное повреждение.
2 Симптомы повреждения
Для перелома члена характерна яркая клиническая картина. Момент, в который происходит разрыв белочной оболочки, сопровождается характерным звуком "треснувшего стекла". Мужчина при этом испытывает нестерпимую боль. Эрекция прекращается, а из сосудов поврежденной белочной оболочки начинается кровотечение в подкожно-жировую клетчатку пениса. В зависимости от калибра поврежденных сосудов появляется гематома различного размера, отклоняющая сломанный половой член в противоположную сторону.
С течением времени болевой синдром продолжает нарастать, развивается разной степени выраженности отек пениса и прилегающих мягких тканей (мошонки, лобка, внутренней поверхности бедер). Из-за скопившейся крови орган приобретает синюшную окраску.
Около 20% случаев перелома полового члена сопровождается повреждением мочеиспускательного канала. При этом мужчина предъявляет жалобы на задержку мочи и кровотечение из уретры. При таком виде травмы наиболее характерны следующие симптомы:
- хруст в момент повреждения;
- выраженный болевой синдром;
- образование гематомы;
- смещение полового члена в сторону;
- отек органа и прилегающих тканей;
- синюшность кожи пениса.
3 Диагностика
Диагностика перелома пениса основана на характерной клинической картине, возникшей после механического воздействия на эрегированный половой член. Дополнительные методы исследования врачами обычно не применяются.
В случаях выраженного отека пенис может быть недоступен осмотру и пальпации. В подобных случаях выполняется УЗИ органа с допплерографией или рентгенологическое исследование пещеристых тел с использованием контраста (кавернозография). При подозрении на повреждение уретры производят ретроградную уретрографию. Контраст вводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала. При наличии по результатам исследования затеков этого вещества за пределы уретры диагностируют ее повреждение.
4 Лечение
В редких случаях при необширном повреждении белочной оболочки и малых размерах гематомы ограничиваются консервативными мероприятиями. Используют холод местно, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с целью купирования болевого синдрома.
Большинство специалистов воздерживается от консервативного ведения пациентов с переломом пениса и рекомендует раннее хирургическое вмешательство даже при небольших повреждениях, так как риск возникновения осложнений при своевременном проведении операции ниже, чем при другой терапии.
При массивных травмах показана экстренная операция. Во время нее выполняют эвакуацию содержимого гематомы, ушивают поврежденные сосуды и белочную оболочку, производят дренирование. При сопутствующем повреждении мочеиспускательного канала необходимо восстановление его целостности. Для этого концы уретры сшивают, а мочевой пузырь временно опорожняют путем наложения эпицистостомы.
В качестве вспомогательной терапии применяют медикаменты (адекватное обезболивание, антибиотики) и пузырь со льдом.
