Удаление крайней плоти: ход операции и последствия

1

Что такое обрезание?

Обрезание (циркумцизия) — это удаление складки кожи на головке члена у мужчин. Процедуру иногда проводят ввиду социальных причин для регулирования сексуальности. Религиозные и национальные причины преследуют евреи и мусульмане. Эта манипуляция проводится при медицинских показаниях для профилактики заболеваний и для коррекции анатомических дефектов.

2

Для чего это нужно?

Основным показание к процедуре является фимоз (сужение крайней плоти ), который приводит к невозможности обнажения в полном объеме головки полового члена. При таком состоянии головка не подвергается тщательному очищению во время ежедневных гигиенических процедур. Между крайней плотью и головкой происходит накопление смегмы, что ведет к воспалительному процессу (баланопостит). Это чревато нарушением работы мочеиспускательного канала, формированием рубцов на крайней плоти. Фимоз бывает физиологическим и может исчезнуть бесследно с возрастом. Если воспалительных явлений нет, то проводить операцию детям до трехлетнего возраста не рекомендуют. У взрослых при фимозе операция проводится в срочном порядке.

Еще одним показанием для проведения циркумцизии является преждевременное семяизвержение, а поскольку после обрезания чувствительность головки пениса снижается из-за ее уплотнения - половой акт удлиняется.

Обрезание крайней плоти у мужчин проводится и в профилактических целях. Это снижает риск развития онкологических заболеваний половой системы, развития инфекций, передающихся половым путем, заболеваний мочевых путей.

3

Виды обрезания

Основной целью обрезания является уменьшение кожной складки полового члена. Существуют множество методик, выбор которой определяется только врачом:

• Техника минимального обрезания. Выполняется при фимозе. Иссечение проводится щадящее. Крайняя плоть частично сохраняется и по-прежнему покрывает головку. После операции может появиться такое осложнение, как рубцовое кольцо. На месте сужения крайней плоти образуется плотный рубец. Возникает при присоединении инфекции.
• Техника частичного обрезания. Отверстие мочеиспускательного канала открыто, вся остальная площадь пениса покрыта крайней плотью.
• Свободное обрезание. При этой технике головка остается открытой. Складка, оставшаяся от крайней плоти, сохраняется лишь около венечной борозды. При перепаде температур головка остается открытой.
• Умеренное обрезание. Это самый распространенный способ. Головка остается открытой всегда (даже в холодной воде). У венечной борозды складка может присутствовать, но складка у головки пениса всегда больше.
• Техника тугого обрезания. Выполняется по просьбе пациента или по медицинским показаниям с целью хирургической пластики. Складка кожи на половом члене полностью удаляется. При эрекции размер члена визуально выглядит меньше, а кожа плотно натягивается.

Различают высокое и низкое обрезание в зависимости от накладывания циркулярного шва. Это определяется расположением удаленных наружных и внутренних листов крайней плоти:

• При низком обрезании наружный лист плоти удаляется полностью, а шов и внутренний лист расположены близко к венечной борозде.
• При высоком обрезании внутренний листок сохраняется. Шов располагается на разном уровне по отношению к борозде.

4

Подготовка к операции

Как и любая другая операция, обрезание требует тщательного осмотра и оценки состояния пациента перед началом проведения процедуры. Оперативное вмешательство проводит врач-уролог. Накануне требуется сдать перечень анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови;
• анализ на сифилис;
• вирус иммунодефицита человека;
• гепатиты В и С;
• электрокардиограмму.

Также рекомендуется пройти консультацию педиатра или терапевта (детям и мужчинам старше пятидесяти лет). При выявлении отклонений в одном из обследований операцию требуется отложить, если она проводится в плановом порядке. Сделать операцию в домашних условиях сложно и крайне рискованно.

5

Этапы оперативного вмешательства

Обезболивание проводится в виде местной анестезии при операции у мужчин. Общий наркоз предпочтителен у детей или по настоятельному требованию пациента. Кожа пениса дезинфицируется антисептическими растворами и проводится местное обезболивание. На основание члена накладывается резиновый жгут и выполняется инъекция анестетического раствора. Укол в кожу — единственное неприятное ощущение во время процедуры. Анестетик полностью блокирует болевую чувствительность и создает спокойную атмосферу для пациента и врача.

Выполняется циркулярный разрез на головке полового члена и иссекаются листы крайней плоти. На уздечке производится пластика. Далее накладывается швы на всю длину разреза. После этого операция считается оконченной. На области оперативного поля накладывается асептическая повязка. Швы необходимо снимать через 8–10 суток после циркумцизио. Срастание за это время происходит полностью. Эта процедура минимально болезненна и занимает около 20 минут.

С профилактической целью во избежание развития инфекционных осложнений повязку следует менять каждый день. Госпитализация пациента после проведения процедуры не требуется. Но необходим контроль врача за состоянием пациента, поэтому рекомендуется амбулаторное лечение.

Операция также проводиться с помощью лазера. Таким способом вмешательство становится менее травматичным, период восстановления ускоряется. Новейшие технологии позволяют максимально точно удалять крайнюю плоть. Этот метод предпочтителен для детей. Операция проходит без крови и асептично.

6

Осложнения

Самым распространенным осложнением после операции являются образование гематом и инфицирование раны. Гематомы возникают, когда мелкие сосуды не были перевязаны или были, но недостаточно тщательно. Клиника инфицирования обусловлена тем, что после операции пациент не в полной мере ухаживает за швами и операционной раной. Повязка пропитывается кровью, мочой, что является благоприятной средой для развития бактерий. В таких случаях назначается системный антибиотик.

Важно! Из-за натяжения швов после операции эрекции могут быть болезненными. Но это не является осложнением

7

Плюсы и минусы обрезания

У детей в несколько раз снижается риск развития инфекций мочевыводящих путей и заражения инфекциями, передающимися половым путем, уменьшается риск развития рака полового члена, улучшается гигиена полового органа.

Из минусов можно отметить только воспалительные осложнения, возникающие после процедуры, и деформацию полового члена из-за натяжения кожи при избыточном ее удалении.

Каждому мужчине вопрос о необходимости операции следует решать с врачом в индивидуальном порядке.