О чем говорит боль при половом акте?

1

Сущность проблемы

Болевые ощущения во время полового контакта, или диспареуния - это болевой синдром и другие тревожные признаки (зуд, жжение, неприятные ощущения), возникающие в половых органах на любой стадии полового акта или сразу по окончании его. Аномальные ощущения могут возникать как у женщин, так и мужчин, причем с учетом анатомических особенностей и физиологии процесса болевой синдром значительно чаще испытывают женщины. Боли могут возникать в самом разном возрасте и имеют разную природу.

Нормальный половой акт должен приносить только удовольствие и взаимное удовлетворение. Любой дискомфорт может оказать заметное психологические воздействие (если не учитывать извращенные формы контактов): неприязнь к партнеру, чувство собственной сексуальной неполноценности и т.д. Частые психологические нагрузки могут вызвать нервные расстройства. Наконец, беспричинные неприятные ощущения (а тем более боли) являются явной аномалией и нередко свидетельствуют о патогенных процессах.

Конечно, далеко не всякий болезненный половой акт можно рассматривать как патологию. Причины данного явления могут носить эмоциональный, психологический, неврогенный, физиологический, физический и патогенный характер. Они составляют большой список, включая и агрессивное поведение партнера во время фрикций, и анатомические особенности строения полового органа, и различные болезни. Соответственно, и лечение аномалии может быть различным: кому-то необходима психологическая помощь, а другим придется прибегнуть к медикаментозному воздействию. Бывают случаи, когда надо просто сменить партнера, так как виной всему становится физическая или психологическая несовместимость.

При оценке опасности болевых ощущений учитывается несколько параметров: интенсивность, характер, продолжительность, частота, локализация, наличие сопровождающих симптомов. По отношению к локализации выделяются следующие области болевого синдрома: яичники (у женщин) и семенники (у мужчин); нижняя часть живота; паховая зона; стенки влагалища или тело пениса; половые губы или головка члена.

Характер болей может выражаться в разном проявлении: рези; острые боли при фрикционном движении; паховая боль ноющего, тянущего или приступообразного типа; простреливающие боли в яичниках или яичках. Болевой синдром может появляться в начале процесса, когда член вводится во влагалище, и продолжаться в течение всего акта, а может возникать только во время фрикций. У мужчин нередко боли фиксируются при семяизвержении, а у женщин - во время оргазма.

Болевой синдром может затихать сразу после завершения полового акта, но иногда боли могут продолжаться еще 1-3 часа. Важной характеристикой является наличие дополнительных симптомов. Срочно посетить врача следует, если боли сопровождаются такими проявлениями, как жжение, зуд, кровотечения во время контакта и после него.

2

Этиология физического и физиологического характера

Наиболее часто причины болезненного полового акта связаны с физическими воздействиями, а именно с механическим повреждением или чрезмерной компрессией. У женщин можно выделить такие обстоятельства:

1. 1. Боли при первой половом контакте. Девушке становится больно в результате разрыва девственной плевы. Следует учитывать: иногда утолщенная плева не разрушается при первом контакте, а только растягивается, что становится причиной появления болей и при последующей попытке.
2. 2. Травмирование в процессе полового контакта. Повреждения могут вызывать разрывы или истирание. Как правило, травмы сопровождаются кровотечением.
3. 3. Наличие послеродовых швов или рубцов.
4. 4. Несовместимость размеров половых органов. Распространенность этой причины чаще всего является мифом. На самом деле частота проявления такой этиологии составляет не более 1% от всех зафиксированных случаев болевого синдрома. Но в этих редких случаях чрезмерные размеры пениса могут привести к серьезным травмам.

Помимо чисто физического воздействия, боли при сексе могут вызвать анатомические и физиологические факторы. Так у женщин выделяются следующие причины:

1. 1. Недостаток смазочного состава. При чрезмерной сухости полового органа трение при фрикциях вызывает раздражение и болевые ощущения. Дефицит смазки может быть вызван как недостаточной психологической готовностью к контакту, так и гормональным дисбалансом или нарушением функционирования бартолиниевой железы, в т.ч. к такому явлению может привести прием контрацептивов гормонального типа. С такой проблемой обычно борются путем искусственного увлажнения интимными гелями, в частности, гелем Монтавит.
2. 2. Венозный застой. При длительном воздержании от половых контактов в венах накапливается кровяная масса при отсутствии нормального оттока. Во время полового акта и после него это может вызывать тянущую боль. Опасность такого процесса заключается еще и в риске провоцирования таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз и т.п. Наиболее характерное лечение - физиотерапевтическое воздействие и гинекологический массаж.
3. 3. Врожденные анатомические дефекты. Наиболее распространенные варианты - загиб и смещение матки, ее двурогость. При таких аномалиях подбирается оптимальная поза полового контакта.
4. 4. Нарушения в поясничной области позвоночника, а также проблемы с мышцами малого таза и крестца. При половом акте возникают напряжения в пораженных зонах, что вызывает болевой синдром.

3

Мужские проблемы физиологии

У мужчин физические и физиологические причины вызывают болевой синдром значительно реже, чем у женщин, но такие проявления могут носить достаточно интенсивный характер. Можно выделить следующие факторы:

1. 1. Механические травмы. Наиболее распространенная причина - истирание при недостаточной смазке женского органа. В процессе акта возникает дискомфорт, а после завершения может возникнуть и болевой синдром при значительном раздражении. Наиболее опасные травмы возникают при извращенных контактах - вывихи и даже переломы пениса, сопровождающиеся резкой болью.
2. 2. Гипертрофированная чувствительность головки. Неприятные ощущения усиливаются при сухости влагалища.
3. 3. Наличие дефекта в виде короткой уздечки крайней плоти. Боль возникает при сильном натяжении уздечки, а резкий болевой синдром с кровотечением - при ее разрыве. Лечение проводится только оперативным способом.
4. 4. Искривление полового члена. Такой дефект может иметь врожденный или приобретенный характер. В последнем случае выделяется болезнь Пейрони, вызывающая искривление пениса при эрекции за счет наличия бляшек на белочной оболочке. Лечение проводится оперативным методом и нацелено на коррекцию тела пениса при эрекции.

4

Психогенные проявления болевого синдрома

Психогенный фактор появления болей во время полового акта, как правило, проявляется у женщин.

Наиболее характерная причина болевого синдрома - дефлорация и повышенный тонус влагалищных мышц.

В этом случае под влиянием страха, антипатии, других психологических ограничений на половой контакт напрягается вся мышечная система женщины, в т.ч. мышцы влагалища, затрудняющие введение пениса. Особенно сильно данный фактор проявляется у девственниц.

Психологические причины нередко становятся виновниками сухости влагалища, последствия которой рассмотрено выше. Еще один провоцирующий фактор - невралгия тазовых нервов. При такой аномалии болевой синдром распространяется по стенкам таза, а при половом акте он существенно усиливается. Такая боль имеет стреляющий характер с иррадиацией в нижние конечности. В качестве лечения применяются согревающие мази и физиотерапевтические процедуры.

5

Патологические факторы

Болезненный половой акт может стать следствием серьезных патологий в половых органах как женщин, так и мужчин. У женщин боли чаще всего вызываются такими заболеваниями:

1. 1. Инфекции, передаваемые половым путем, венерические болезни. Все инфекционные заболевания характеризуются поражением слизистой влагалищной оболочки, а во время фрикционных движений эти раздражения усиливаются, что отражается в интенсификации болей. Наиболее распространенные патологии этой категории: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес и папилломатоз.
2. 2. Эндометриоз. Острая и режущая боль усиливается в области паха. Болезнь связана с разрастанием эндометрия в маточном теле.
3. 3. Миома матки - образование доброкачественного характера. Во время половых фрикций вызывает болевой синдром ноющего типа, причем наиболее распространена локализация в нижней части живота.
4. 4. Киста яичника. Проявляется острой болью с одной или обеих сторон. Опасна риском разрыва кисты при фрикционных движениях.
5. 5. Кандидоз, или молочница. Боль может возникнуть уже на стадии предварительного возбуждения и усиливается во время контакта. Одновременно ощущается сильный зуд и жжение. Иррадиация боли направлена в маточную шейку и яичники.
6. 6. Бартолонит - воспалительная реакция в бартолиновой железе. Боль фиксируется на половых губах и усиливается при введении пениса. Боли могут сохраняться до 7 часов после завершения акта.
7. 7. Сальпингит, сальпингоофорит, аднексит - воспалительные процессы в маточных придатках. Наиболее сильно боль проявляется в паховой зоне, причем с одной стороны.
8. 8. Спайки. Возникают в виде рубцовой ткани после перенесенных воспалительных патологий. Выход из положения находится путем оптимизации позы полового контакта.
9. 9. Вагинизм. Болевой синдром возникает в результате мышечных спазмов. Лечение проводится с привлечением психотерапевта.
10. 10. Уретриты и цервициты. Могут проявляться в форме болевых ощущений и тяжести в паховой зоне.

У мужчин могут воздействовать специфические патогенные факторы. Можно выделить следующие заболевания и патологии:

1. 1. Заболевания, передающиеся половым путем. Так же, как и у женщин, достаточно часто становятся причиной болей во время полового акта.
2. 2. Баланопостит - воспалительная реакция в головке и крайней плоти с раздражением и сыпью. При фрикционных движениях раздражение существенно усиливается.
3. 3. Фимоз - неполное раскрытие головки. При половом акте возникают резкие боли, причем воспалительных реакций не наблюдается.
4. 4. Простатит и уретрит. Максимальная интенсивность боли возникает при семяизвержении. При эякуляции ощущается сильное жжение. Боль распространяется на область промежности.
5. 5. Варикоцеле. Болевой синдром носит тупой, ноющий характер. Чаще всего возникает уже после окончания полового акта.

Боль при половом акте как у мужчин, так и женщин считается аномальным явлением, что требует выявления причин. Такие проблемы могут носить патологический характер, а значит, при систематическом проявлении следует обратиться к врачу.