Боль в яичках у мужчин: основные причины

1

Возможные болезни

Причины боли в яичках у мужчин следующие:

1. 1. Опухоли яичек. Боль не является характерным симптомом рака (встречается только в 10-15% случаев). Болезненность может ощущаться только во время прикосновения к репродуктивному мужскому органу. Кроме того, это область становится явно увеличенной. Характерным является тяжесть в мошонке и дискомфорт в нижней части живота.
2. 2. Перекрут яичка проявляется сильной, постоянной, односторонней болью с внезапным началом, которая может излучать в пах и низ живота. Кроме того, характерным является отек и покраснение мошонки, исчезновение рефлекса мышц. Появляется высокая температура и тошнота. Болезнь чаще всего касается новорожденных и мальчиков в возрасте полового созревания. Почти не встречается у мужчин пожилого возраста.
3. 3. Эпидидимит характеризуется острым началом боли придатка яичка. Часто появляется воспалительная инфильтрация мошонки, значит отек и покраснение яичек. Иногда появляются жалобы со стороны мочевыводящей системы: болезненное мочеиспускание, выделения из уретры. Как правило, имеет инфекционный фон, причем инфекции передаются чаще всего половым путем.
4. 4. Воспаление яичка. Это может произойти в ходе эпидемического паротита, краснухи, заражения вирусами Коксаки или парвовирусом.

В ходе воспалительного процесса появляются ноющая боль и отек яичка. Кроме того, появляются отек и гиперемия семенного канатика. Отмечаются общие симптомы, характерные для происходящего в организме воспалительного процесса, - жар, озноб и потливость, слабость, тошнота.

2

Варикозное расширение вен семенного канатика

Варикозное расширение вен семенного канатика редко вызывает неприятные симптомы.

Как правило, мужчина обращается к врачу в результате случайного определения опухолевидного образования в мошонке.

При запущенном варикозном расширении вен яичек пациент обычно испытывает:

• дискомфорт;
• чувство тяжести в этой области;
• боль в яичках.

Боль усиливается, как правило, во время эрекции полового члена.

Варикозное расширение вен мужской железы чаще всего наблюдается у молодых мужчин. Встречается примерно у 15-20 % населения. Риск появление болезни значительно возрастает у людей, имеющих проблемы с фертильностью. Чаще всего заболевание поражает левое яйцо (85-90 %). В случае развития варикозного расширения вен одного яйца или обоих у людей после 40 лет необходима срочная консультация уролога, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

Диагностика болезни обычно не вызывает больших трудностей у уролога. При пальпации ощущаются варикозное расширение вен яичек и семенного канатика, которые искажают мошонку. При III степени болезни изменения видны невооруженным глазом.

Для подтверждения диагноза врач уролог проводит ультразвуковое исследование с доплером, то есть визуализируя поток крови в венозных сосудах яичка. В случае подозрение на опухоль необходимо выполнение биопсии с целью исключения рака.

Варикозное расширение вен яичек - это одна из основных причин мужского бесплодия. Встречаются у 40% мужчин, страдающих от бесплодия. В результате неполноценного оттока крови из яичек происходит снижение кислорода и повышение температуры. Кроме того, это приводит к недостаточности клеток Лейдига, отвечающих за функции веществ в ядре и выработку андрогенов. Перечисленные факторы вызывают снижение продукции сперматозоидов и появление сперматозоидов неправильного строения и морфологии, что связано со значительным снижением рождаемости. При варикозном расширении вен семенного канатика важно исследование состава спермы, чтобы определить уровень сперматозоидов. Исследование следует выполнять до и после лечения.

Варикозное расширение вен семенного канатика имеет негативное влияние на сексуальную жизнь. Клинические исследования доказали зависимость между возникновением варикоза яйца и уменьшением сексуальных функций. У мужчин часто приводит к снижению либидо, появляются нарушения эрекции. Часто сопутствующим симптомом является депрессия. В случае успешного лечения болезни сексуальная активность возвращается у большинства мужчин к состоянию до возникновения варикозного расширения вен.

3

Перекрут тестикулы

Это состояние является наиболее частой причиной появления резких болей в области мошонки. Возникает в основном у подростков в возрасте полового созревания. Что такое перекрут яичка? Это острые заболевания мошонки, признаки которого часто приводят к урологу. Перекрут яичка - это состояние, при котором ядро вместе с семенным канатиком сделало оборот вокруг своей оси. Это вызывает расстройство кровоснабжения этих структур и ухудшение их функционирования. Сначала возникает затруднение оттока венозной крови, затем будет ограничен приток артериальной крови. Болезнь прогрессирует очень динамично, поэтому необходимо быстро диагностировать и лечить. Перекрут яичка является первой патологией, при которой возникают так называемые симптомы острой мошонки. Риск поворота яйца увеличивают:

• опухоль яичка;
• киста придатка яичка;
• травма яйца.

Симптомы поворота яйца следующие:

• сильная, внезапно появляющееся боль яичек и мошонки на стороне поворота, которая может излучать в пах и низ живота;
• усиленная болезненность яичка при прикосновении;
• поднятие ядра вверх;
• отек мошонки, которая еще и болит;
• покраснение мошонки;
• состояние небольшого жара;
• тошнота.

Основным дополнительным исследованием в случае появления признаков болезней мошонки является УЗИ. Это неинвазивное и легко доступное исследование, поэтому необходимо для каждого человека с симптомами острой мошонки. Более того, помимо оценки структуры ядер, благодаря использованию ультразвука с доплером возможна оценка кровотока в сосудах, которые оснащают яички.

В случае подтвержденного поворота яичка единственным эффективным вариантов лечения является хирургическое. Цель - восстановление нормального положения яичка и семенного канатика и нормального кровотока. Специальными швами закрепляют яйцо к стенке мошонки, что должно предотвратить повторное появление патологии.

Операция проводится под общим наркозом. К сожалению, в некоторых случаях невозможно восстановление нормального кровоснабжения яичка. Это случается, если с момента перекрута яйца до операции пройдет много времени. В такой ситуации необходимо удалить яйцо, к которому относится поворот, чтобы предотвратить развитие некроза. Он может быть гораздо серьезнее, чем последствия ампутации одного яичка.

4

Раковые патологии

Опухоли яичка могут быть получены из различных тканей, формирующих эти парные железы. Чаще всего это ткани, принимающие участие в выработке половых клеток - сперматозоидов. Рак яичка касается, в отличие от других опухолей, относительно молодых мужчин, обычно между 20 и 40 годом жизни.

Диагностика проводится на основании физического осмотра и ультразвукового исследования. К дополнительным относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография и лабораторные анализы, показывающие уровень так называемых опухолевых маркеров и половых гормонов. Окончательное подтверждение диагноза - это всегда результат гистопатологического исследования.

При раке яичка быстро формируются метастазы, особенно в лимфатических узлах. Иногда опухоль развивается бессимптомно, и только присутствие метастаз и появление таких симптомов, как боли в костях, кровохарканье, хронический кашель или боль в животе, побуждают больного посетить врача.

Что влияет на вероятность возникновения рака яичка? Повышенный риск развития опухоли связан со следующими факторами:

• перенесенные воспаления яичек и их придатков;
• гормональные нарушения;
• невосприимчивость к андрогенам;
• загрязнения окружающей среды;
• перенесенные операции паховой грыжи;
• опухоль одного яичка представляет собой фактор риска появления рака на второй железе.

Какое лечение применяется при опухоли яичка? Основным способом лечения злокачественных опухолей является хирургическая ампутация железы, как правило, вместе с удалением близлежащих лимфатических узлов. Операция, проведенная на ранней стадии развития рака, дает шансы на 100% излечение. Химио - и лучевая терапия используются исходя из индивидуальных показаний в качестве дополнительного лечения или для предотвращения возникновения отдаленных метастазов опухоли.

У мужчины после операции ампутации одного яичка есть возможность иметь детей в дальнейшем. В случае, когда отсутствие одного яйца представляет собой дискомфорт для пациента, существуют различные виды имплантатов. Имплантация протеза воссоздает естественный вид половых органов.

Прогноз при опухолях яичек является довольно хорошим, зависит строго от типа рака и стадии. Нередко раннее выявление опухоли яичек дает шансы на полное излечение.

5

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (водянка) яичка (hydrocoele) является разновидностью кисты, то есть овального образования, содержащего жидкость, окруженную оболочками. Появляется в результате неправильного нисхождения яичек в мошонку.

Характерной особенностью гидроцеле является одностороннее увеличение объема яйца (двухсторонние случаются чрезвычайно редко). Наблюдается разница в количестве жидкости утром и вечером (вечером заметно растет).

Гидроцеле яичек является заболеванием, которое может появиться у человека в любом возрасте, даже у младенцев. У маленьких детей, как правило, болезнь не представляет опасности, а у мужчин может быть признаком рака. По этой причине при каждом увеличении и отеке мошонки необходимо проконсультироваться с врачом.

Гидроцеле неоднократно является причиной отсутствия синтеза новых сперматозоидов, что может быть причиной мужского бесплодия.

Водянку яичек можно разделить на врожденную и приобретенную.

Врожденная водянка яйца или семенного канатика возникает в процессе органогенеза. Иначе выглядит ситуация с приобретенной болезнью, так как ее этиология может быть очень разнообразна. К наиболее частым причинам возникновения вторичного гидроцеле относятся следующие:

• операции варикозного расширения вен семенного канатика;
• операция паховой грыжи;
• воспаление яичек;
• воспаление придатка яичка;
• рак яичка;
• травма ядра.

Врожденное гидроцеле проходит спонтанно до окончания 1 года жизни. Если гидроцеле не исчезает до 2 лет, следует подумать об операции.

Приобретенное гидроцеле можно вылечить 2-мя способами. Первый из них заключается в уколе мошонки и отводе жидкости. Второй метод - хирургическое лечение. Оно заключается в вырезании оболочки яйца.

6

Болевые проявления во время эякуляции

Боль во время семяизвержения или сразу после эякуляции могут быть вызваны наличием воспалительного процесса. Причиной является воспаление простаты, уретрит, венерические заболевания. Боль во время эякуляции считается показанием для консультации с врачом-урологом.

Болезненное семяиспускание может сопровождать жжение и боль ощущаемая в промежности и уретре. Такое состояние может вызвать дискомфорт в яичках и мешать сексуальному удовлетворению.

Боль, появляющаяся во время эякуляции, не угрожает жизни, но может негативно повлиять на чувство сексуального удовольствия. Это может быть причиной стресса после секса, низкой самооценки, страха перед близостью. Эта болезнь влияет на сексуальную жизнь обоих партнеров.

Болезненная эякуляция спермы происходит довольно часто и вызывает ее множество причин:

• воспаление простаты (предстательной железы) может вызвать боль во время эякуляции;
• инфекции (в том числе передаваемые половым путем), которые могут раздражать область вокруг мочеиспускательного канала;
• воспаление и отек уретры;
• повреждение нервных путей, отвечающих за сенсорную иннервацию полового члена и органов, выводящих сперму;
• воспаление или закупорка протоков, выводящих семя;
• проблемы психического характера.

Мужчины, чувствующие боль во время и после эякуляции, должны проконсультироваться с урологом для проведения полной диагностики и последующего лечения. Некоторые пациенты не могут точно указать место боли, поэтому актуальным является проведение исследований.

Для того чтобы определить причины болезненной эякуляции, берется образец спермы и мочи после эякуляции. Также можно исследовать мазок из уретры на наличие инфекций, в том числе передающихся половым путем.

Редко выполняется цитоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.

Все причины болезненной эякуляции должны быть проанализированы врачом, который посоветует правильное лечение. В случае инфекции применяют антибиотики и противовирусные препараты.

Если вы не можете найти физической причины болезни, полезными могут оказаться методы релаксации, которые помогают расслабить мышцы в области малого таза. Бывает, что необходима психологическая консультация.

7

Что представляет собой орхит?

Это серьезное состояние, которое при отсутствии лечения может привести не только к бесплодию, но и к потере яичка. Поэтому при возникновении тревожных симптомов со стороны этого органа необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Орхит - это воспаление предстательной железы репродуктивной системы, которая производит сперматозоиды. Воспаление яичек сопровождается воспалением придатка яичка. Однако очень трудно отличить друг от друга эти 2 состояния, в связи с этим они рассматриваются как одно.

У мужчин до 40 лет, которые являются сексуально активными, орхит обычно является осложнением при заболеваниях, передающихся половым путем. Встречается наиболее часто (примерно в 50% случаев) после хламидиоза. Воспаление вызвано бактерией Chlamydia trachomatis. В примерно 20% случаев оно развивается в результате заражения гонореей. В этом случае возбудитель - Neisseria gonorrhoeae. Кроме того, орхит может развиться у мужчин, инфицированных сифилисом.

Воспаление яичек у молодых мужчин также может быть осложнением свинки. В этом случае орхит особенно опасен для мужчин, поскольку в 50% случаев приводит к тому, что яйцо не в состоянии производить сперматозоиды.

Кроме того, у молодых мужчин воспаление ядер может быть результатом врожденных пороков развития уретры мочеиспускательного канала.

У мужчин после 40 наиболее частой причиной воспаления ядер являются кишечные бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей - Escherichia coli, Klebsiella или Pseudomonas. К развитию орхита может привести гипертрофия или рак предстательной железы. Также катетер, находящийся в мочевых путях, способствует выраженному воспалению.

Орхит может появиться в ходе таких заболеваний, как синдром Бехчета, системные васкулиты, узелковый полиартериит. Может быть побочным эффектом приема амиодарона - антиаритмического препарата. Фактором риска развития воспаления яичек является операционное лечение мочевых путей. Неправильно леченное гидроцеле яичка при помощи проколов иглой может привести к этой болезни.

В ходе воспалительного процесса яичко (обычно только одно) имеет следующие особенности:

• болезненное (боль яичка может переходить вдоль семенного канатика в паховую области и в промежность);
• припухшее;
• увеличено.

Кроме того, наблюдается покраснение мошонки и отек, боль и покраснение семенного канатика. Симптомы сопровождаются высокой температурой (до 40°C), ознобом и потливостью.

Появляются симптомы заболевания, например, эпидемического паротита, сифилиса, туберкулеза. В случае инфекции, вызванной бактерией, могут появиться выделения из мочеиспускательного канала.

Если не лечить воспаление яичек, оно может привести к абсцессу и даже к бесплодию, например, из-за закупорки канала, выводящего семя из яичка, и его придатка. В крайних случаях может дойти до некроза ткани яичка и его ишемии, значит - к гибели, что является эквивалентом хирургического удаления яйца.

В случае подозрения на воспаление яичек проводится исследования крови и мочи (микроскопическое исследование и посев), микроскопическое исследование мазка из уретры и посев мазка из уретры. Кроме того, может потребоваться исследование сексуальных партнеров больного.

Врач может выполнить УЗИ кровотока яичка. Во время постановки диагноза следует исключить перекрут и опухоли яичка, которые проявляются точно так же.

8

Заключение по теме

Лечение зависит от того, что является причиной воспаления яичек. Если за воспаление отвечают бактерии, применяют антибиотики (например, инфекцию Neisseria gonorrhoeae лечат Цефтриаксоном). При вирусах рекомендуется применение лекарственных препаратов с жаропонижающим и болеутоляющим действием (чаще всего нестероидные противовоспалительные средства). Кроме того, вы можете активизировать лечение противовоспалительными препаратами из группы глюкокортикостероидов, например Метилпреднизолон.

Больному рекомендуется постельный режим, подъем мошонки (чтобы уменьшить застой крови и уменьшить боль), компрессы со льдом (лед должен быть завернут в полотенце и полиэтиленовый пакет). Не следует прикладывать его непосредственно на кожу.

До окончания лечения больной должен избегать половых отношений без использования презерватива.

Если дело дойдет до необратимого разрушения тканей яичка, возможно потребуется хирургическое удаление железы. Такая процедура обычно проводится у пожилых мужчин, у которых заболевание часто протекает стремительно.