Водянка яичка (гидроцеле) — это состояние, характеризующееся излишним скоплением серозной жидкости в мошонке. Угрожающим жизни такое состояние не является. А в случае своевременной диагностики и корректного лечения патология проходит без осложнений. Профилактикой этого состояния в некоторых случаях является своевременное купирование воспалительных процессов. Заболевание встречается у 1% мужчин.
1 Классификация
Форма заболевания зависит от механизма развития и возраста пациента.
В зависимости от времени возникновения различают:
- Врожденное гидроцеле.
- Приобретенная водянка яичка. В свою очередь, может быть острой и хронической.
2 Водянка яичка в МКБ-10
Водянка яичка может иметь различное происхождение и характеризоваться специфическими особенностями в зависимости от этиологии, механизма развития, формы течения.
Понятие "Гидроцеле" неоднозначно, это целая группа заболеваний, представленная в Международной Классификации Болезней следующим образом:
| Код по МКБ-10 | Нозология | Примечания |
|---|---|---|
| N 43.0 | Осумкованная форма гидроцеле. | Заболевание имеет инфекционный характер; является следствием восходящей инфекции. |
| N 43.1 | Гидроцеле, сопровождающееся инфицированием. | В случае присоединения бактериальной инфекции экссудат быстро приобретает гнойный характер. Инфекционное воспаление сопровождается ухудшением общего состояния пациента, развитием общеинфекционного синдрома (гипертермия, озноб, головная боль, артралгии). |
| N 43.2 | Другие формы и разновидности заболевания, не классифицированные в иных разделах. | Группа заболеваний, происхождение которых не связано с классифицированными выше причинами. |
| N 43.3 | Гидроцеле, этиология которого не уточняется. | Группа заболеваний неустановленной этиологии. |
| N 43.4 | Сперматоцеле. | Семенная киста — новообразование, происходящее из ткани яичка, содержащее компоненты семенной жидкости. |
3 Этиология
Единой причины развития гидроцеле нет.
Каждая из форм имеет свои причины и механизмы развития.
| Форма заболевания | Причины и механизм развития |
|---|---|
| Врожденное гидроцеле | 1. Скопление серозной жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика по причине незаращения (или неполного заращения) влагалищного отростка брюшины. Развивается такая форма медленно и поэтому долго может оставаться незамеченной.2. Незрелость лимфатической системы оболочек яичек, их недостаточное развитие. |
| Острая водянка | Ущемление незаращенного влагалищного отростка брюшины. |
| Острая приобретенная водянка | 1. Травматические повреждения в нижних отделах брюшины.2. Поражение органов мошонки острым воспалительным процессом. Экссудат, скапливающийся в области оболочек яичка, имеет серозный или геморрагический характер.3. Последствие перенесенного ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Экссудат в большинстве случаев серозный. |
| Хроническая приобретенная водянка | Причина — воспалительный процесс слабой степени выраженности. Характер воспаления — серозный или серозно-фиброзный. В результате воспаления не только образуется экссудат, но и нарушается всасывательная функция влагалищной оболочки. Развивается патология медленно, часто без субъективных ощущений. |
4 
5 Клинические проявления
Специфика клинической картины определяется темпами развития водянки. Чем острее развивается патологический процесс, тем ярче проявляются симптомы.
6 Симптоматика острой водянки
Процесс развивается остро за коротки промежуток времени.
Наиболее характерны следующие признаки:
- Выраженная гипертермия;
- Выраженная болезненность в области яичка и придатка;
- Увеличение мошонки в размерах;
- Отечность и гиперемия кожи на соответствующей половине мошонки.
7 Проявления хронического гидроцеле
Зачастую процесс до определенного момента развивается бессимптомно или не имеет выраженных проявлений.
Распознать заболевание можно по следующим симптомам:
- Увеличение в размерах одной или обеих половин мошонки;
- Припухлость характерной грушевидной формы, оттесняющая яичко к задней стенке мошонки и вниз;
- Появление болей тянущего характера по ходу семенного канатика, прогрессирующие по мере нарастания объемов отека; данный симптом вызывает наиболее выраженный дискомфорт при ходьбе или половом акте;
- Напряжение кожных покровов, ощущение флуктуации при пальпации;
Особенность: при сообщающейся водянке припухлость исчезает в случае принятия горизонтального положения или при легком сдавливании мошонки.
8 Диагностика
Клинические проявления не всегда выражены отчетливо, поэтому для постановки и подтверждения диагноза необходимо провести обследование пациента.
Диагностировать гидроцеле помогают следующие обследования:
- Диафаноскопия (просвечивание проходящим светом);
- Ультразвуковое исследование (поможет осуществить дифференциальную диагностику с пахово-мошоночной грыжей).
На этапе диагностики водянку яичка необходимо дифференцировать с опухолевыми поражениями этого органа, а также грыжей.
9 Лечение
Наиболее предпочтительным является оперативное лечение, так как в этих случаях риск рецидивов минимален.
Известны случаи эффективности народных методов, но лишь на ранних этапах заболевания. Статистики, показывающей эффективности лечения народными рецептами, нет.
Наиболее легко и успешно заболевание поддается лечению на ранних стадиях.
| Название метода | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Пункционные и инъекционные методики | Экссудат откачивается посредством пункции; полость заполняется раствором препарата склерозирующего действия. | Прибегать к данной методике приходится при значительно выраженной водянке, а также в случае выявления противопоказания к оперативному лечению (такие как тяжелая сердечно-сосудистая патология, заболевания дыхательной и других систем в декомпенсированной стадии). При подозрении на опухолевый процесс этот метод лечения не используется. |
| Операция Бергмана | В ходе оперативного вмешательства иссекают внешний листок влагалищной оболочки. | Операция имеет противопоказания, в связи с чем перед принятием решения о радикальном лечении необходимо обследование пациента. Такой метод применяется главным образом при хронической форме заболевания или незначительно выраженной водянке. |
| Метод Винкельмана | Методика подразумевает выворачивание оболочек яичка и сшивание их краев позади придатка. | В большинстве случаев, исход такой операции — полное выздоровление. |
| Операция по методу Лорда | Цель операции — обеспечить дренаж при помощи иссечения участка оболочки. | Операция не вызывает смещения слоев оболочек яичка и нарушения кровотока. |
10 
11 Реабилитационный период
В послеоперационном периоде некоторое время будет сохраняться отечность мошонки.
Особенности реабилитационного периода:
- Прием антибактериальных препаратов;
- Ношение специального приспособления — суспензория;
- Временное воздержание от физических нагрузок и половых контактов.
12 Осложнения
В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью и запоздалого лечения, велика вероятность развития ряда последствий.
Наиболее распространенные осложнения:
- Нарушение мочеиспускания, провоцирующее развитие воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
- Пиоцеле — скопление гнойного экссудата между слоями оболочек яичка; известны случаи прорыва гнойного секрета в полость брюшины (в запущенных случаях);
- Атрофические изменения семенника;
- Бесплодие;
- Эректильная дисфункция, обусловленная болезненностью при эрекции.
Независимо от происхождения и формы патологии, медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки - это существенно увеличивает вероятность благоприятного исхода без последствий для пациента.
