Что такое индекс свободных андрогенов и каковы нормы показателей?

1

Характеристики теста и подготовка к нему

Как известно, андрогены обладают выраженным анаболическим эффектом, а также являются регуляторами либидо и синтеза белков. При патологических состояниях, сопровождающихся нарушением синтеза андрогенов, назначают проведение подобного тестирования.

У человека общий (биодоступный) тестостерон представлен в двух состояниях: свободном и связанном с транспортными белками. Первый циркулирует в крови и специфически влияет на различные клетки, а второй представляет собой комплекс тестостерона и альбумина. Имеется еще один тандем - тестостерон+глобулин, связывающий половые гормоны, однако он не относится к биодоступной части.

Итак, биологически доступным тестостероном принято считать свободный и альбумин-связанный гормон. Именно этот показатель вычисляется при подсчете индекса свободных андрогенов.

ИСА определяется расчетным методом в специальной компьютерной программе по формуле:

ИСА = общий тестостерон/ ГСПГ.

Для получения достоверных показателей дополнительно проводится диагностика количества ГСПГ либо используются усредненные значения (4,3 г/дл). Однако применение последнего варианта будет информативным только в случаях отсутствия факторов, влияющих на повышение или понижение этого показателя. К таковым относят: цирроз, заболевания щитовидной железы, беременность, ожирение, нефротический синдром и др.

Перед сдачей анализа рекомендуется отказаться от любых физических нагрузок за 3 дня, минимум за 1 час не курить. Анализ сдается натощак, пить воду разрешается. К мужчинам определенных критериев не выдвигается, однако женщинам тест на индекс свободных андрогенов назначается зачастую на 6-7 день менструального цикла. Могут быть и иные сроки в зависимости от назначений лечащего врача.

2

Показания к назначению данного исследования

При комплексной диагностике врач может назначить проведение теста ИСА при таких патологиях, как:

• андрогенитальный синдром;
• оволоснение по мужскому типу у женщин (гирсутизм);
• поликистоз яичников;
• прогнозирование гестоза при беременности;
• отсутствие менструаций или овуляции у женщин;
• простатит;
• снижение полового влечения;
• нарушение потенции;
• выраженное акне;
• облысение у обоих полов;
• жирная себорея;
• прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
• некоторые другие нарушения.

Норма показателей данного теста у мужчин и женщин отличается и зависит от определенных факторов, например возрастного, дня менструального цикла у женщин и т. д. Показатели выражаются в процентном отношении содержания доступного тестостерона к глобулину.

3

Нормы показателей

ИСА у женщин:

• в фолликулярной фазе - от 0,8 до 9,3%;
• при овуляции - от 1,3 до 1,7%;
• в лютеиновой фазе - от 0,8 до 11%;
• при менопаузе - до 6,6%.

Свободного состояния андрогена у женщин (нмоль/л):

• от 18 до 49 лет - 0,001-0,034;
• старше 50 лет - до 0,022.

Биологически доступного андрогена у женщин (нмоль/л):

• от 18 до 49 лет - 0,033-0,774;
• старше 50 лет - не более 0,460.

ИСА у мужчин: от 4,8 до 95%.

Свободного тестостерона у мужчин (нмоль/л):

• от 18 до 49 лет - от 0,174 до 0,672;
• старше 50 лет - 0,129-0,567.

Биодоступного тестостерона у мужчин (нмоль/л):

• от 18 до 49 лет - от 3,68 до 15,3;
• старше 50 лет - от 3,07-12,6.

Данное исследование помогает выявить нарушения на гормональном уровне даже при нормальных показателях общего тестостерона в крови. Индекс свободных андрогенов позволяет поставить точный диагноз и определить причину нарушений в организме, вследствие чего будет назначено лечение.