Наиболее часто из всех нарушений семяиспускания встречается преждевременная эякуляция. Также имеет место анэякуляция - полное отсутствие семяизвержения. Преждевременное семяиспускание может быть самостоятельной патологией, или являться симптомом как физических, так и психических недугов. Помочь решить проблему подобного характера и назначить адекватное лечение сможет врач-уролог или сексопатолог.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день ... Читать далее >>
1 Преждевременное семяизвержение
Ранняя (преждевременная) эякуляция представляет собой постоянное или периодически возникающее семяизвержение до того, как оба партнера получили удовлетворение от полового акта. Также преждевременным признается завершение полового акта ранее, чем через 2 минуты после первого проникновения полового члена во влагалище, и начала непрекращающихся поступательных движений (фрикций) с частотой примерно 30 в одну минуту и с максимальной амплитудой.
2 Причины
Толчком для развития преждевременного семяизвержения могут стать психические и органические факторы:
| Психические | Органические |
| Травмирующие психику внешние воздействия как в детстве, так и в зрелом возрасте | Заболевания мочеполовой системы (различные воспаления: цистит, уретрит, простатит, орхит и т. д.; наличие послеоперационных рубцовых спаек на органах мочевыделения и т. д.) |
| Особенности воспитания в детском и подростковом возрасте | Болезни эндокринной системы (особое значение придается гипертиреозу — повышенному уровню гормонов щитовидной железы) |
| Ранний сексуальный опыт | Органические патологии нервной системы (повреждения головного и спинного мозга, нервные болезни) |
| Редкие половые контакты | Патология сердечно-сосудистой системы (может приводить к недостаточному кровоснабжению органов половой системы и головного мозга) |
| Патологическая рефлекторная реакция, сформировавшаяся при мастурбации | Проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция) |
| Психологические трудности, связанные с конкретной партнершей (как правило, проблема ранней эякуляции в таком случае проходит сама собой, когда мужчина привыкает к сексу с этой женщиной) | Гиперчувствительность головки полового члена |
| Психопатические расстройства личности (неврозы, пограничные состояния и т. п.) | Интоксикации химическими веществами (промышленно-производственными или наркотическими, алкоголем) |
| Задержки полового развития | |
| Прием некоторых лекарственных препаратов |
Практикующие врачи утверждают, что наиболее частой причиной преждевременной эякуляции становятся психологические факторы.
2.1 Классификация преждевременной эякуляции
Принято подразделять раннее семяизвержение на первичное и вторичное.
Первичным, или изначальным, называют расстройство эякуляции, которое появилось с самого начала половой жизни мужчины и продолжается на протяжении длительного времени. Вторичным (приобретенным) считается тип нарушения, возникший после нормальных сексуальных контактов.
Изначальное раннее семяизвержение объясняется нейробиологической теорией, согласно которой происходит нарушение регуляции эякуляторного механизма. Это нарушение появляется по причине повышенной чувствительности одних серотониновых рецепторов и сниженной чувствительностью других. Свою правомерность теория получила благодаря успешному лечению патологии с помощью препаратов, замедляющих обратный захват серотонина (ингибиторов).
Используют и несколько других классификаций.
Классификация по постоянству проявлений:
- постоянная;
- эпизодическая.
По условности:
- абсолютная;
- ситуационная (в зависимости от особенностей полового акта).
Классификация преждевременной эякуляции по степеням:
| Степень патологии | Характеристика |
| I степень | Половой акт длится от одной до двух минут. Мужчина успевает совершить 30-60 фрикций |
| II степень | Продолжительность полового сношения от 30 секунд и не более минуты. За это время совершается от 15 до 30 фрикций |
| III степень | Половой акт заканчивается через 15-30 секунд. Это около 7-15 поступательных движений полового члена |
| IV степень | Секс длится не дольше 15 секунд. Эякуляция наступает после нескольких фрикций |
| V степень | Быстрое семяизвержение происходит до проникновения полового члена во влагалище |
3 Диагностика
Основными данными для постановки диагноза преждевременной эякуляции чаще всего становятся жалобы пациента.
Любые детали сексуальной активности пациента и его психического состояния имеют большую ценность для диагностики.
3.1 Клиническая
Клиническая диагностика раннего семяизвержения заключается в оценке физического состояния пациента. Особое внимание уделяется состоянию половых органов.
На основе осмотра врач может заподозрить наличие заболеваний мочеполовой системы, отставание в половом развитии. Если были обнаружены подобные патологии, то назначают дополнительные методы клинической и лабораторной диагностики. При подтверждении заболеваний урогенитального тракта диагностический поиск останавливают.
В случае исключения патологий половых органов пытаются найти нарушения со стороны эндокринной системы. Если гормональных сдвигов не обнаружено, то пациента направляют на детальное неврологическое и психологическое обследование.
В случаях когда нарушений по всем пунктам обследования не обнаружено, преждевременное семяизвержение признают идиопатическим.
4 Лечение
Выделяют поведенческую, медикаментозную и радикальную терапию ранней эякуляции.
Цель лечения — наступление удовлетворения от секса у обоих партнеров.
4.1 Поведенческая терапия
Такая терапия включает в себя 2 метода:
- 1. «Стоп-старт». Партнерша должна совершать мастурбацию мужчине, прекращая ее при чувстве приближения эякуляции у мужчины. Такие манипуляции нужно совершать не реже трех раз в неделю. Когда результат при мануальном (ручном) контакте достигнут, партнеры могут начать применение метода при реальном половом акте.
- 2. «Сжатие». При приближении эякуляции партнерша совершает сжатие полового члена и надавливает большим пальцем на область уздечки.
4.2 Медикаментозное лечение
Чтобы избавиться от проблемы раннего семяизвержения, используются препараты для местного применения и употребления внутрь.
4.2.1 Средства для наружного применения
Средства для местного применения включают в себя различные спреи, кремы и гели с эффектом анестетика. Выделяют местно-анестезирующие препараты на основе лидокаина и состоящие из экстрактов растений. Вещество необходимо наносить на головку пениса за полчаса до полового акта.
При применении местных анестетиков обязательным является использование презерватива.
Такие лекарственные средства позволяют продлить секс с 1,5 до 8,5 минут.
4.2.2 Пероральные препараты
Среди лекарственных препаратов для приема внутрь особая роль отводится антидепрессантам из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5 и ингибиторов обратного захвата серотонина. К ним относят Кломипрамин, Флуоксетин и т. д.
Препараты могут быть назначены только врачом. Самолечение недопустимо.
Чаще всего при лечении преждевременной эякуляции медикаменты принимают ситуационно. Курсовая терапия показана только пациентам с диагностированной депрессией.
Время полового акта при таком лечении увеличивается более чем в 3 раза от исходного.
4.3 Радикальные (агрессивные) методы
Успешными в лечении ранней эякуляции признаны оперативные методы лечения.
Один из них - селективная пенильная нейротомия - некоторые ветви тыльного нерва полового члена перерезаются, а затем снова сшиваются.
Другой метод представлен иссечением крайней плоти и пластикой уздечки пениса. Он признан менее эффективным.
Наименее агрессивный метод из всех - это введение под кожу головки полового члена гиалуроновой кислоты. Длительность коитуса увеличивается с 1 минуты до 5 минут. Через 6 месяцев, максимум год, гиалуроновая кислота полностью исчезает, а рефлекторный механизм продления полового акта сохраняется.
Все радикальные методы показаны только в случае положительного эффекта от местных анестетиков и до 5 стадии патологического семяиспускания.
5 Прогноз
При своевременной комплексной терапии преждевременного семяизвержения прогноз благоприятный.
