Основные и консервативные методы лечения аденомы предстательной железы

1

Причины развития

Особенности строения предстательной железы объясняют симптоматику и суть заболевания. Понимание структуры органа позволяет дифференцировать онкологическое заболевание от ДГПЖ. В железе выделяют следующие анатомические зоны:

• Периферическая (каудальная) - занимает 70% всего органа.
• Центральная (краниальная) - 25-30% лежит вокруг семенных протоков.
• Транзиторная зона - 5-10% органа расположена вокруг уретры.

На сегодняшний день доказано, что аденома простаты развивается из транзиторной зоны, чем и объясняется раннее развитие дизурических расстройств - зона охватывает уретру, а при гиперплазии она передавливает мочевыводящий проток, и развиваются нарушения мочеиспускания. Рак предстательной железы в 60-70% случаев возникает в периферической зоне.

Основной причиной возникновения аденомы являются гормональные нарушения в организме мужчины. Андрогены усиливают деление клеток в простате, что приводит к увеличению органа. С возрастом также нарушается соотношение факторов роста, которые регулируют пролиферацию. Нарушение этих двух регулирующих факторов приводит к развитию аденомы простаты.

Мужчины, подвергшиеся в юности кастрации, не болеют раком и аденомой простаты.

2

Симптомы заболевания

Проявления заболевания достаточно типичны и хорошо известны пациентам. Ведущий симптом - это дизурия или синдром нижних мочевых путей. Это понятие достаточно обширное и поэтому его условно разделили на три подгруппы симптомов:

• Симптомы обструкции - больные ощущают ослабление и прерывание струи мочи, происходит задержка начала мочеиспускания.
• Раздражения - пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, мочеиспускание болезненно и нерегулярно, часто объем выпитой жидкости не соответствует диурезу.
• Послеопорожнения - чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и подтекание мочи после туалета.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем выраженнее будут проявления. Без правильного лечения происходит вторичное поражение мочевого пузыря, мочеточников и почек. Развиваются хронические заболевания мочевыделительной системы, которые достаточно трудно поддаются лечению.

Серьезным осложнением аденомы простаты является развитие острой задержки мочи. При этом полностью прекращается выделение мочи - увеличенная простата полностью перекрывает уретру, моча не может выйти из мочевого пузыря и накапливается в нем в больших количествах. Без специализированной помощи у пациентов развивается уремическая кома, вплоть до летального исхода.

3

Диагностика

Всем мужчинам старше 40 лет на медицинских осмотрах обязательным является проведение пальцевого ректального исследования для определения увеличения простаты. Метод очень простой, а в связи с широким распространением рака предстательной железы позволяет выявить ранние стадии заболевания и вовремя начать лечение.

УЗИ-диагностика также рекомендована для проведения мужчинам с расстройством мочеиспускания. Очень информативный метод, позволяющий определиться с точным диагнозом.

Выявление простатического специфического антигена (ПСА ) - вырабатывается эпителием железы на протяжении всей жизни, имеется и в здоровом организме. При гиперплазии увеличивается количество клеток, вырабатывающих ПСА, соответственно повышается и его концентрация в крови. На сегодняшний день определение этого маркера является самым информативным и наиболее удобным способом определения аденомы на ранних стадиях развития.

Эти методы диагностики можно отнести и к профилактическим мероприятиям. Все мужчины старше 40 лет находятся в зоне риска развития аденомы простаты и требуют систематического наблюдения и прохождения медицинских осмотров

4

Лечение ДГПЖ

Существует два возможных варианта лечения - это консервативное, с использованием медикаментозных средств, и радикальное - хирургическое. Оперативное вмешательство рекомендовано проводить только в случае неэффективности терапевтического метода и в запущенных стадиях болезни.

Первое и главное, что необходимо сделать - это нормализовать образ жизни, от этого зависит 50% успеха терапии. Отказ от алкогольных напитков, большого употребления кофеина, курения, соблюдение правил рационального питания позволит улучшить состояние всего организма и иммунную систему.

Отмена диуретиков и препаратов, обладающих раздражающим действием на мочевыделительную систему, необходима для проведения адекватного лечения ДГПЖ. На сегодняшний день существует группа препаратов с доказанной эффективность - альфа-адреноблокаторы. Они являются препаратами выбора для лечения аденомы простаты, уменьшают тонус сфинктера мочевого пузыря, и тем самым исчезают дизурические проявления. Такой эффект имеет следующий список препаратов: Тамсулозин, Альфузозин, Доксазозин. Влияя на рецепторы сфинктера мочевого пузыря, устраняют динамическую обструкцию и восстанавливают отток мочи. Эффект от препаратов наступает в первый день применения, курс лечения длится от одного месяца.

Ингибиторы 5-альфа редуктаз угнетают превращение тестостерона в дигидротестостерон, который более активный и усиливает пролиферацию клеток простаты. Эта группа включает следующий перечень - Дутастерид и Финастерид. Действие лекарств направлено не только на устранение нарушений мочеиспускания, но и на увеличенную предстательную железу. Не происходит образование дигидротестостерона, уменьшается гиперплазия клеток, и орган не только перестает расти, но и со временем уменьшает размеры до нормальных.

Современная урология чаще всего использует комбинированную терапию, этот метод более эффективный и быстродействующий. Лечить простату таким способом начали сравнительно недавно, а собранная доказательная база позволяет с уверенностью утверждать, что в большом количестве случаев обойтись без операции будет правильно и эффективно.

Терапия растительными препаратами на сегодняшний день не имеет достаточной доказательной базы и не рекомендована в качестве основного лечения простатита. Как вспомогательные средства используются препараты из двух растений - из плодов американской пальмы Сабаля и экстракт африканской сливы. Вещества, выделенные из этих растений, проходили некоторые клинические исследования и показывали свою эффективность, хотя убедительных данных так и нет. Основной эффект связан с блокадой фермента 5-альфа редуктазы, уменьшается гиперплазия железистой ткани железы, и уменьшаются симптомы заболевания.

4.1

Свечи при аденоме

Эффективными средствами являются ректальные свечи, использование которых позволяет добиться быстрого результата. Они снимают воспаление в предстательной железе и уменьшают разрастание ткани органа.

Свечи в своем составе чаще всего содержат противовоспалительные средства (диклофенак натрия), антибактериальные, спазмолитические и растительные препараты. Используются в составе также продукты пчеловодства, ихтиол и трава чистотела.

Основные наиболее часто используемые препараты - Витапрост, Простатилен, свечи с прополисом, облепихой, чистотелом, Диклоберл и другие.

4.2

Ортомолекулярная терапия простатита

Основоположником данной методики является Нобелевский лауреат Лаунус Полинг, он разработал новые принципы терапии и изобрел уникальное направление в современной медицине. Ортомолекулярная терапия - это способ воздействия на организм путем изменения содержания веществ, содержащихся в здоровых тканях организма, при этом улучшается здоровье, общее самочувствие и повышается жизненный тонус.

Для этого вида лечения используются различные биологические добавки, витамины. Применяются высокие дозы БАДов, они изменяют молекулярную структуру в клеточной среде и устраняют дисгармонию, образовавшуюся в организме. Очень часто многие принципы ортомолекулярной терапии противоречат современным взглядам на лечение простатита, но тем не менее она достаточно распространена среди пациентов и оказывает некий положительный эффект.

4.3

Лечение в домашних условиях с помощью народных методов

Лечить аденому предстательной железы в домашних условиях, используя народные средства, возможно только после предварительной консультации с врачом и только в комбинации с основными способами терапии.

Семена тыквы - одно из самых распространенных средств в отечественной народной медицине. Употребляют семена в сыром виде, 100-120 грамм в день, в течение 3 месяцев. Масло семечек обладает противовоспалительным эффектом и уменьшает гиперплазию клеток, тем самым уменьшаются проявления заболевания.

Применение шелухи репчатого лука на протяжении 2 месяцев позволяет устранить симптомы болезни и улучшить состояние больного. Стакан шелухи заливают поллитрами воды и кипятят 5 минут, после этого дают настояться в течение 40 минут. Пьют 5 дней 3 раза в день по полстакана настоя, далее пять дней перерыв и снова повторяют лечение.

Трава чистотела остается эффективным средством в борьбе с аденомой простаты. Для лечения используют настой, который готовится непосредственно перед употреблением в следующих пропорциях - на одну столовую ложку сухой измельченной травы один стакан кипятка, дают настояться 40 минут. Применяют по 1 столовой ложке 3 раза в течение месяца.

Лечение травами имеет свои преимущества и недостатки. Такой способ терапии не имеет побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. Но отрицательной стороной лечения травами является то, что для наступления эффекта нужно много времени, что не всегда возможно, и в запущенных случаях должного результата получено не будет.

4.4

Хирургическое лечение

На сегодняшний день урологи всегда стараются начинать с консервативной терапии и только при ее неэффективности или в тяжелых стадиях заболевания используют хирургические методы лечения.

Выбор той или иной методики операции зависит от оснащения клиники, стадии болезни и возможности пациента. Существуют следующие методы оперативного лечения аденомы предстательной железы:

1. 1. ТУРП (траснуретральная простатэктомия) - остается "золотым стандартом" среди оперативных методов и широко используется в современных клиниках.
2. 2. Открытая простатэктомия - применяется редко при значительных размерах железы или при крупных мочевых камнях.
3. 3. Малоинвазивные эндоскопические методы - проводят на ранних стадиях и позволяют избежать ряда осложнений со стороны самого заболевания и операции.
4. 4. Применение лазера для удаления простаты - относительно новый способ хирургического лечения, в современных клиниках успешно используется, но и стоимость такого лечения будет значительно выше.

5

Профилактика аденомы простаты

Специфической профилактики заболевания не разработано. Имеются общие принципы, которые включают нормализацию режима питания и дня, уменьшение веса тела, отказ от вредных привычек.

Проведение лечебной гимнастики дома позволяет улучшить кровообращение в предстательной железе и уменьшить симптомы заболевания. Разработано много специальных программ физических упражнений при ДГПЖ, регулярное выполнение которых позволяет не только предупредить болезнь, но и лечить ее. Обычные приседания и выполнение "ножниц" ногами по утрам в течение 30 минут дадут отличный эффект.

Важным компонентом профилактики является регулярное проведение профилактических осмотров, особенно у мужчин старше 40 лет. Минимум раз в 6 месяцев нужно посещать уролога для проведения тщательного обследования. Только таким способом можно выявить ранние признаки заболевания и в дальнейшем избежать серьезных осложнений, таких как острая задержка мочи и рак предстательной железы