Как сдавать анализ крови на ПСА?

1

Медицинские показания

Данный антиген (аббревиатура ПСА или PSA) относят к особым белкам, или пептидам. Вырабатывают такой компонент эякулята клетки протоков простаты для разжижения спермы. Это позволяет активировать движение спермиев для последующего оплодотворения.

Вещество вырабатывается в простатический сок (эякулят) мужчин. Некоторая его часть в норме выявляется в крови сильного пола. Но концентрация его настолько мала, что вычисления проводят в нанограммах в мл крови (нанограмм - одна миллиардная часть грамма) - нг/мл.

Во время патологических поражений простаты орган значительно меняется, увеличиваясь в массе и объеме. Его провоцирует повышенный синтез ПСА. Соответственно сильно увеличивается концентрация его и в сыворотке крови.

Простатический белок в организме находится в нескольких своих молекулярных формах:

• свободная;
• связанный с антихимотрипсином;
• комплекс с макроглобулином.

Во время исследования в медицинских учреждениях определяют общий ПСА. Это та часть вещества, которая находится в связанном виде с антихимотрипсином плюс свободный.

2

Причины повышения концентрации вещества

Различные патологические состояния простаты по-разному способны вызвать повышенную концентрацию ПСА в крови. Но результат один: при недугах простаты количество пептида обязательно увеличивается. Это высокочувствительный метод диагностики.

При аденоме концентрация пептида в крови возрастает за счет усиленного его синтеза. При воспалительных изменениях (простатит) наблюдают отек тканей и протоков железы. Это снижает попадание вещества в простатический сок, усиливая его секрецию в кровь.

При новообразованиях простаты ПСА в крови резко увеличивается в десятки и сотни раз. Злокачественные, измененные клетки начинают интенсивно вырабатывать антиген, который связывается с белками крови и циркулирует в организме. Его называют онкомаркером ПСА. Сдавать подобный анализ крайне важно. Он может показать онкологические изменения органа еще до структурных изменений и метастазов.

Нормативные данные показателя полностью зависят от возраста пациента: с течением времени норма и верхняя граница увеличиваются:

• до 50 лет - концентрация ПСА крови - 2,5 нг/мл;
• 50-60 лет - 3,5 нг/мл;
• 60-70 лет - 4,5 нг/мл;
• старше 70 лет - 6,5 нг/мл.

Это усредненные нормативы. Они могут несколько отличаться в зависимости от метода исследования, использованных реактивов. Поэтому у каждой лаборатории есть свои шаблоны, с которыми надо сравнивать полученные данные. При значении общего ПСА больше 30 нг/мл можно предполагать развитие онкологического процесса. А при запущенных стадиях рака с метастазированием показатели ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

3

Дополнительная диагностика

Не во всех случаях увеличение показателя антигена в крови указывает на патологический процесс. Поэтому рекомендуется пройти полное комплексное обследование для постановки окончательного диагноза. Если расшифровка анализа показала увеличение концентрации антигена, для подтверждения либо исключения рака необходимо провести дополнительные тесты:

1. 1. Общий анализ крови - для выявления воспалительных процессов (увеличение СОЭ, лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону незрелых их форм).
2. 2. Биохимию крови.
3. 3. УЗИ простаты. Выявляют плотность антигена (соотношение его концентрации к размерам простаты). Снижение показателя говорит о гиперплазии органа, а увеличение - о злокачественной опухоли.
4. 4. Цистографию.
5. 5. Биопсию - верификацию типа онкологического образования.

Если при сдаче анализа простатический антиген равен нулю - это норма.

Лицам до 40 лет обычно не назначают подобное исследование, ведь у молодых мужчин отсутствует риск появления онкологического поражения простаты.

4

Подготовительный этап

Показания к проведению анализа на ПСА крови:

• подозрение на аденому предстательного органа;
• контроль лечения недугов простаты;
• динамическое наблюдение за лицами с патологией простаты;
• дифференциальная диагностика рака, аденомы простаты и простатита;
• профилактическое обследование мужского населения в возрасте старше 50 лет;
• диагностика рака простаты, особенно ранних его стадий;
• контроль онкологического лечения.

Есть некоторые факторы, способные спровоцировать ложноположительный результат анализа. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь, получив достоверные результаты исследования. Подготовка к обследованию исключает:

• эякуляцию в последние 2 дня перед анализом (вследствие полового акта, мастурбации);
• массаж предстательной железы;
• трансректальное исследование предстательной железы;
• после трансуретральной резекции анализ на ПСА можно проводить только через полгода.

Обычно анализ советуют сдавать утром. Но в течение суток концентрация антигена колеблется незначительно, поэтому время его сдачи не влияет на достоверность результата. Цена анализа может несколько отличаться. Это зависит от объема исследования: при отдельном определении свободной и связанной фракции, при подсчете коэффициента их соотношения стоимость анализа возрастет.

Состояния организма, при которых наблюдают увеличение общего ПСА:

• аденома;
• после хирургического удаления аденомы;
• сразу после семяизвержения и первые несколько часов после него;
• при развитии проблем с потенцией;
• при нарушенном мочеиспускании;
• при наличии воспалительных, пролиферативных изменений в тканях органа (простатит);
• после длительной езды на велосипеде.

5

Результаты обследования

Кроме оценки величины свободного ПСА крови, врачи (андрологи, урологи, онкологи) вычисляют процентное соотношение свободного ПСА к общему. Такие расчеты проводят у сомнительных пациентов. Это бывает, если показатель антигена несколько выше нормы, но не достиг критических значений.

В таких случаях помогает соотношение свободного антигена к общему антигену. Если показатель меньше 15%, с уверенностью можно предположить опухолевый процесс доброкачественной природы. Но он также может свидетельствовать о более серьезных проблемах с неблагоприятным прогнозом.

Если показатель находится в пределах 15-70%, то прогноз благоприятный. Соотношение успешно применяют для контроля лечения и для динамического мониторинга заболевания. Если он постепенно увеличивается, допускается переход опухоли в злокачественную форму либо имеет место сигнал о неэффективности проводимого лечения (консервативного либо хирургического).

6

Дальнейшее лечение

Уменьшение данного соотношения на фоне терапии свидетельствует об отступлении недуга. Нормальным показателем свободного ПСА считают значение до 0,93 нг/мл. Для успешного выявления и лечения многих недугов необходимо следить за своим здоровьем, проходить осмотры.

Для этого всем представителям сильной половины человечества старше 50 лет следует проверяться, сдавать анализ на ПСА минимум 1 раз в год. При наличии патологии простаты такие осмотры требуется проходить намного чаще (дважды, трижды в год). При увеличенных показателях антигена в крови обязательно нужно показаться специалистам. Только после детального осмотра и обследования будет назначено лечение. Выявление злокачественной патологии на ранних стадиях позволяет в 100% случаев излечить ее целиком.

Ученые разработали несколько методик лечения болезней простаты. Подбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке врачом. При этом учитывается сложность и запущенность процесса, общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующей патологии.

Для оценки эффективности лечения периодически проводят измерение антигена в крови. После оперативного вмешательства по поводу удаления рака ПСА падает быстро и надолго. При использовании лучевой либо химиотерапии этот показатель снижается медленно. Доказано, что уменьшение ПСА на 1 нг/мл прогнозирует ремиссию до 5 лет. При резком увеличении пептида в крови говорят о рецидиве недуга.