Как сдавать секрет предстательной железы на анализ?

1

Медицинские показания

В состав секрета простаты входит вода (91%) и соли таких металлов, как натрий, калий, цинк, кальциевые образования, хлориды, цитраты и некоторые специфические вещества - амилоидные тельца и определенные ферменты. Такой состав дает возможность поддерживать оптимальную питательную среду для мужского семени после его выхода за пределы организма. При этом сохраняется способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.

Секрет простаты за счет своей структуры обеспечивает для сперматозоидов возможность двигаться. В составе семенной жидкости здорового мужчины - около 30-35% секрета предстательной железы. При необходимости диагностики состояния простаты большое значение имеет результат анализа ее секрета. По нему можно определить наличие многих заболеваний, включая опухоли. По направлению врача мужчина обращается в специализированную лабораторию. Перед забором секрета простаты пациенту необходимо помочиться в специальную емкость.

Алгоритм забора материала для анализа:

1. 1. Подготовка - массаж простаты, который обеспечит усиленную секрецию и больше выделений. Процедуру массажа простаты по разработанной методике проводит специалист.
2. 2. Механический забор сока простаты. Проба на специальном стекле предназначена для микроскопии, в пробирке - для прочих исследований.
3. 3. Если описанным способом нельзя выработать секрет простаты, мужчине предлагают повторно сдать анализ мочи.

При сдаче анализа естественным образом можно выработать 1,5-2 мл секрета простаты.

2

Проведение микроскопии

Жидкость, полученная в результате забора анализа (1 капля), наносится на предметное стекло и накрывается покровным стеклом. Неокрашенный сок исследуют на предмет содержания специфических веществ. Высокая концентрация лейкоцитов указывает на простатит.

Если микроскопическое исследование не показало никаких отклонений от нормы, это не указывает на отсутствие воспаления.

Возможно, процесс хронический, часть выводных проток желез заблокирована густым вязким секретом, поэтому из них жидкость для анализа не поступила. Оставшиеся непораженные железы при массаже выделили нормальный секрет.

Поэтому через 1-2 дня необходимо провести 3-4 сеанса массажа предстательной железы, возможно, при назначении доктора массажи будут комбинироваться с приемом медицинских препаратов. После этого нужно сдать анализ повторно - если микроскопия покажет нормальное содержание лейкоцитов, воспаление отсутствует.

Повышенная концентрация лейкоцитов в секрете простаты указывает на воспаление мочеиспускательного канала. Поэтому вместе с секретом берут на анализ 2 пробы мочи - до и после забора секрета. Лецитиновые зерна продуцируют железы простаты. Сниженное содержание этой составляющей секрета указывает на дисфункцию или недостаточную функцию простаты. Дальнейшее исследование проводят после окрашивания секрета спецпрепаратом.

3

Бактериологические данные

Бактериологическое исследование секрета простаты проводится с целью диагностирования видов микроорганизмов, спровоцировавших воспаление. С помощью такой методики можно определить количество патогенной микрофлоры. Результатами посева должно стать определение чувствительности микрофлоры к различным медицинским препаратам, в частности, к разным группам антибиотиков.

Если при посеве микрофлора не увеличивается, это не является окончательным результатом анализа, а для того, чтобы убедиться в результате, делают повторный посев. Изучение кристаллизации является вспомогательным тестом при хроническом воспалении простаты.

Здоровый орган продуцирует секрет, в котором при проведении кристаллизации образовывается рисунок, похожий на листья папоротника. При хроническом воспалении нарушается структура, некоторые сегменты рисунка отсутствуют, что указывает на запущенность воспаления.

4

Результат исследования

Расшифровка анализов предполагает прочтение макроскопических и микроскопических данных. Макроскопическими показателями являются те, которые можно определить без проведения дополнительных манипуляций, основываясь на том, что можно оценить при помощи органов чувств и микроскопа. В данном случае речь идет о характеристики секрета и его кислотности.

Чтобы определить значение показателей, используется специальная таблица, в которой указана норма содержания разных составляющих. Лабораторные нормы могут отличаться - на них влияет чувствительность техники в каждой конкретной лаборатории. Поэтому нужно сравнивать показатели анализов с таблицей результатов конкретной лаборатории.

Окончательный диагноз устанавливает врач, который при необходимости пропишет лечение или предложит сдать анализы повторно. Количество секрета в норме - от 0,5 до 2 мл. Если нельзя выработать секрет естественным способом, его извлекают из мочи, полученной трехстаканным методом. При таком способе забора материала перед сдачей решающего анализа в последний стакан делают массаж предстательной железы. Собственно секрет для анализа получают после проведения процесса центрифугирования. Это возможно благодаря тому, что секрет имеет более высокую плотность, чем моча.

Секрет здоровой простаты по цвету похож на разбавленное водой молоко, имеет плотность 1,022 (этот показатель важен для сохранения способности семени к оплодотворению!), показатель кислотности - нейтральный (среда может быть даже немного щелочной). Кроме того, для секрета нормой считается проявление синдрома папоротника при кристаллизации.

5

Показатели микросостава

Нормой считается следующий микросостав секреции:

• высокое содержание липоидных телец, при изучении под микроскопом все поле зрения должно быть ими заполнено;
• до 10 лейкоцитов при увеличении 280, вдвое меньше - при увеличении 400;
• отсутствие эритроцитов;
• 2 эпителиальные клетки;
• отсутствие гигантских клеток;
• кристаллы Беттхера не влияют на результат диагностики;
• отсутствие патогенных грибов и других организмов;
• допустимо незначительное наличие условно-патогенной микрофлоры.

На воспаление железы указывает секреция сока желтого цвета, мутного или прозрачного. Для хронического воспаления предстательной железы или онкозаболевания этого органа характерен красный цвет секрета. Признаком воспаления простаты является сок с кислой реакцией или отклонениями в любую сторону плотности. Сниженный показатель наличия липоидных телец указывает на нарушение фертильной функции, что также может быть связано с воспалительным процессом в главной мужской железе.

Признаком воспаления является и повешенное количество лейкоцитов. Повышенное количество эритроцитов указывает на значительное изменение воспаленной предстательной железы - вплоть до злокачественного новообразования. На воспаление указывает также наличие до 10-15 эпителиальных клеток в поле осмотра под микроскопом.

6

Выявление нарушений в работе органа

Отклонения в анализах при разных видах простатита:

• буро-желтый мутный цвет сока (при хроническом воспалении бактериального типа - кирпично-бурый);
• наличие сладковатого запаха указывает как на острый, так и на хронический простатит;
• кислая реакция pH;
• повышенное содержание лейкоцитов при бактериальном простатите, при бактериальном показатель не отклоняется от нормы;
• показатель эритроцитов повышается до 20-35 клеток в поле зрения только в случае хронического простатита;
• до 10-20 макрофагов появляются при развитии хронического простатита;
• показатель наличия эпителиальных клеток повышается до 20-35 в поле зрения при всех видах простатита;
• наличие амилоидных телец указывает на хроническое воспаление любого типа;
• кристаллы Труссо-Лаллемана и Беттхера характерны для бактериального простатита;
• синдром папоротника отсутствует или отрицательный.

При воспалении простаты в продуктах ее секреции могут наблюдаться такие бактерии, как гонококки и трихомонады. Наличие мицелия гриба в анализах указывает на простатит грибкового типа. Неспецифическое воспаление характеризуется повышенным содержанием условно-патогенной микрофлоры.