Нефроптоз почек – заболевание, при котором начинается смещение данных органов в нижнюю сторону, и, вследствие недостаточной фиксации, происходит их осевой поворот, почки приобретают излишнюю подвижность. Результатом подобного расположения становятся нарушения топографии брюшных и тазовых органов, так как почки могут свободно перемещаться из поясничной зоны в область живота. Нередко наблюдается также их «блуждание» около органов малого таза.

1
Что собой представляет нефроптоз почки?

Нефроптоз

Нефроптозом называется явление, при котором почки периодически смещаются. Статистическая медицинская классификация относит данное заболевание к болезням мочеполовой системы.

Большую роль в успешном лечении патологии играет своевременное врачебное вмешательство. В таком случае прогноз благоприятен. Если заболевание не было обнаружено вовремя, могут развиться различные осложнения, такие как пиелонефрит, гидронефроз и пр.

2
У кого возникает?

Если почка расположена в организме правильно, ее фиксируют на определенном месте связки и мышцы брюшины, диафрагмы и фасции. В большинстве случаев наблюдается нефроптоз правой почки по причине анатомических особенностей правостороннего «мешка». Вследствие повышенной нагрузки на печень, толстую и двенадцатиперстную кишку и фиброзные волокна у пациента растягиваются брюшинные складки.

Женщины больше мужчин подвержены развитию данной патологии, что обусловлено физиологическими особенностями организма – низкое расположение таза и его больший размер. В группе риска находятся люди, резко теряющие вес из-за недостаточности жирового тканевого вместилища, окружающего орган. Когда этот слой жира истончается, почка находится в более свободном положении.

Нормальным показателем смещения органа у здорового человека, находящегося в вертикальном положении, считается 2 см. Во время глубокого вдоха отклонение может увеличиться до 5 см. В большинстве случаев у пациентов наблюдается одностороннее смещение почки. Случаи, когда одновременно смещаются правая и левая почки, считаются в медицинской практике редкостью. Чаще всего патологии подвержены люди, находящиеся в возрасте 30-60 лет. Нередки также случаи заболевания у детей.

3
Причины

Связочный аппарат, поддерживающий почки, ослабляется по следующим причинам:

  • развитие заболеваний инфекционного характера, приводящих к поражению соединительной связочной ткани;
  • краткосрочная значительная потеря веса, сопровождающаяся истончением жировой капсулы;
  • травмы поясничной или брюшной области, вызванные падением, ушибами, ударами или сотрясениями;
  • поднимание тяжестей, которое приводит к физическому перенапряжению;
  • ослабление тонуса мышц брюшины вследствие частых родов, преклонного возраста, гиподинамии или продолжительного нахождения в лежачем положении;
  • врожденные патологии почечной ткани, сосудов, ложа, мочеточников и пр.

Нередко нефроптоз обнаруживается в детском возрасте. Данной болезнью страдают 17% девочек и 6% мальчиков, вне зависимости от возраста. Основными причинами опущения органа у детей являются:

  • слабый или недостаточно развитый мышечный аппарат;
  • врожденные патологии почечных связок;
  • деформационные изменения позвоночника.

Риск развития нефроптоза повышается в период, когда детский организм интенсивно растет. В это время повышается опасность нарушения мышечного тонуса, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний вирусного характера, энтероколита, коклюша и пр. На подвижность органа также влияет наличие у ребенка рахита, сопровождающегося низким мышечным тонусом и деформацией скелета. В подростковом возрасте актуальной причиной появления нефроптоза становится резкое похудение и различные травматические ситуации.

4
Симптомы

На начальном этапе развития заболевания симптоматика выражена не ярко и не причиняет человеку беспокойства. Согласно клинической картине правосторонний и левосторонний нефроптоз отличаются исключительно локализацией болевых ощущений. Первоначальные симптомы заболевания:

  • Боли в поясничном отделе, которые носят непостоянный тупой характер, отдающие в тазовую область и подреберье. Возникновение болевых ощущений может быть связано с физическими упражнениями.
  • Боли транзисторного характера в брюшной полости.

Болевые ощущения при нефроптозе могут усиливаться во время кашля или подъема тяжелых предметов. При этом их интенсивность уменьшается во время отдыха в положении лежа на спине, на левой или правой больной стороне. Иногда боли напоминают приступ почечных колик по следующим признакам:

  • острота и непродолжительность (до 3 часов);
  • отдают в область половых органов;
  • сопутствующие рвотные позывы и тошнота.

Обследование показывает в моче определенное количество белковых или кровянистых включений. К главным симптомам выраженного опущения почки справа или слева относятся:

  • постоянные интенсивные болевые ощущения;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение желудочной и кишечной функции;
  • потеря сна вследствие постоянных болей;
  • проблемы психологического характера, наблюдается постоянная смена настроения, раздражительность, неврастения, плаксивость, депрессивные состояния, у пациента может кружиться голова или участиться сердцебиение;
  • развитие пиелонефрита, воспалительных процессов, характеризующихся дизурической симптоматикой, возможны отеки;
  • увеличивается риск возникновения камней в почках, что сопровождается приступами колик;
  • возникновение невралгических болевых ощущений, вызванных сдавливанием различных нервных стволов (седалищного нерва и пр.)

Дети чаще всего жалуются на боли в поясничном или брюшном отделе во время занятий спортом или игр. При этом у четверти заболевших симптомы нефроптоза совершенно не проявляются.

4.1
Схожесть нефроптоза с другими заболеваниями

При невыраженных симптомах нефроптоз имеет общие признаки с другими болезнями:

  • при правосторонней патологии – с воспалением аппендикса;
  • при левостороннем опущении – колитом;
  • пояснично-крестцовым радикулитом (отличается тянущими болями, отдающими в область голеностопа, усиливающимися при движении и успокаивающимися в положении лежа);
  • холециститом.

Для точной постановки диагноза специалисты внимательно исследуют область живота, определяют степень мышечного напряжения, обнаруживают зоны усиленной чувствительности эпидермиса. Также берут анализы крови, кала и желчи.

5
Классификация

Болезнь классифицируют по стадиям в зависимости от степени тяжести:

  1. 1. На начальном этапе нижняя граница расположения почки находится за пределами нормы на расстоянии равном 1,5 размеру позвонка поясницы;
  2. 2. Граница опускается на размер двух позвонков;
  3. 3. Нижняя граница смещена на размер 3 позвонков или более, почка локализуется в области малого таза.

На 2-й и 3-й стадиях развития заболевания мочеточник перегибается, что приводит к застою мочи. Вследствие данного нарушения возникают воспалительные процессы в организме – откладываются камни, воспаляется лоханка, обнаруживается гидронефроз. Если врачебная помощь не была оказана вовремя, подобные проблемы приобретают хронический характер. По этой причине с течением времени повреждается клубочковый аппарат, орган сморщивается, возникает недостаточность.

Стадии заболевания также отличаются клинической картиной:

  • I – характеризуется отсутствующей симптоматикой, специалист путем пальпации может определить незначительное отклонение границы почки от нормы. Во время глубокого вдоха орган уходит в подреберную зону.
  • II – появляются болевые ощущения. Врач прощупывает опущенный нижний край органа, когда пациент находится в стоячем положении. Если человек лежит – орган возвращается на место. Моча приобретает мутноватый оттенок, анализы показывают наличие белковых включений и эритроцитов.
  • III – на данной стадии болевые ощущения приобретают постоянный интенсивный характер. Вне зависимости от положения тела пациента, почка располагается за подреберной зоной. В анализах мочи наблюдаются выраженные нарушения. Больной жалуется на тошноту, частые рвотные позывы, яркие неврастенические симптомы.

6
Диагностика

При подозрении на нефроптоз специалист опрашивает пациента, уточняет жалобы, пальпирует живот и почечную область в разных положениях тела. Для правильной постановки диагноза больной сдает в лаборатории анализы мочи и крови. Это позволяет дифференцировать клинические проявления заболевания, определить степень его тяжести и предотвратить возможные осложнения. Чтобы поставить диагноз, специалистам требуется исследовать обе почки.

Максимальной точностью отличаются следующие диагностические методы:

  • УЗИ (пациент при проведении исследования находится как в положении стоя, так и лежа);
  • экскреторная урография – пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, за этим следует рентген, на котором отслеживается контрастирование.

7
Лечение

Методы лечения зависят от стадии развития заболевания. Применяется как традиционная медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство. Использование исключительно препаратов, без оперативных способов, неспособно нормализовать функционирование почек. Лекарства могут предупредить или остановить развитие различных осложнений, в том числе воспалительных процессов и пиелонефрита.

Если у пациента обнаружен нефроптоз первой степени, поддержать орган можно, укрепляя мышцы и связки. Для этого применяются следующие методы:

  • массаж брюшной зоны;
  • лечебная гимнастика – выполнение упражнений направлено на укрепление спинных и брюшных мышц;
  • ношение индивидуального ортопедического бандажа.

Если работа связана со значительными физическими нагрузками, следует перейти на облегченные условия труда, а лучше и вовсе от них отказаться. При заболевании первой степени тяжести врач может назначить санаторно-курортное лечение и терапию народными средствами. Хорошо помогают минеральные источники, природные грязи и пр.

Специалисты рекомендуют придерживаться диеты №7, назначаемой при всех почечных болезнях. Ее основой является подсчет дневной нормы калорий, оптимально сбалансированный и насыщенный полезными веществами рацион. Если нефроптозу предшествовало похудение – в первую очередь нормализуется вес.

Больному запрещается употреблять консервированные и копченые блюда, жирную, острую, соленую и маринованную пищу, бобовые, минеральные и газированные напитки, выпечку и кулинарные изделия. Если у пациента проявляются признаки недостаточности почек, ограничивается употребление белковых продуктов и соли. Оптимальный вариант – дробное питание – более 6 раз в день.

Если обнаруживается запущенная стадия нефроптоза, сопровождающаяся нарушением почечного кровоснабжения, требуется хирургическое вмешательство, в процессе которого почка фиксируется. Оперативное лечение на второй или третьей стадии развития заболевания назначается при возникновении осложнений.

Своевременное проведенное комплексное лечение гарантирует полное излечение. В случае обнаружения болезни в запущенной стадии при возникновении почечной недостаточности больному требуется всю жизнь проходить процедуру искусственного диализа. Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеванию или врожденная почечная патология, специалисты рекомендуют родителям следить за его весом, приучать заниматься физическими упражнениями и каждый год проходить полное медицинское обследование.

8
Дополнительно

Если нефроптоз обнаруживается у представителей мужского пола призывного возраста, обследование и лечение происходит в стационарных условиях, в урологическом отделении.

Это необходимо даже в случае обнаружения начальной стадии заболевания. По результатам обследования врачи составляют выписку, указывая обнаруженные осложнения. Если у пациента обнаружен нефроптоз второй или третьей степени, согласно установленным законам в армию его забрать не могут.