Недержание мочи у мужчин (энурез) является следствием различных причин и заболеваний, которые не позволяют контролировать мочевой пузырь. В зависимости от этиологии выделяют 2 вида этой патологии, а по длительности протекания — и вовсе 3 подвида. Лечение энуреза зависит от тяжести нарушения мочеиспускания, а также причин, его вызвавших. В ряде случаев обходятся консервативными методами, которые включают медикаменты, лечебную гимнастику, физиотерапию и народные средства. При тяжелых нарушениях прибегают к хирургическому вмешательству.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день ... Читать далее >>
1 Причины
Недержание мочи у взрослых и пожилых мужчин по ночам подразделяют на несколько подвидов в зависимости от длительности протекания:
- регулярное непроизвольное мочеиспускание - определенная порция урины отходит каждую ночь;
- рецидивирующий энурез - нежелательное подтекание проявляется периодически;
- период отсутствия энуреза.
У зрелых мужчин энурез бывает двух видов:
- врожденным, то есть развившимся еще в детском возрасте;
- приобретенным, проявившимся под воздействием негативных факторов и причин.
Факторы непроизвольного мочеиспускания по ночам у мужчин довольно разнообразны. Обычно они связаны с возрастными изменениями в мочевыделительной системе у пожилых людей и заболеваниями внутренних органов у мужчин среднего возраста.
Выделяют следующие возможные причины ночного недержания мочи у мужчин:
- простатит;
- последствия хирургического вмешательства на простате - радикальной простатэктомии при раке простаты;
- инфекционное поражение мочевого пузыря и нижних мочевых путей;
- длительный прием мочегонных средств и препаратов, воздействующих на тонус мышц и нервно-мышечную регуляцию;
- неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
- травмы спинного или головного мозга, в результате которых теряется контроль над мочевым пузырем;
- ослабление мускулатуры тазового дна при хроническом запоре, гиподинамии, длительном физическом труде;
- интоксикация (злоупотребление алкоголем - алкогольный энурез);
- доброкачественная гиперплазия или аденомы простаты;
- злокачественные опухоли в предстательной железе;
- психические заболевания или сильный эмоциональный стресс.
2 Лечение
При энурезе лечение подбирается в зависимости от конкретных причин болезни. Поэтому при ночном недержании мочи у мужчин назначается тщательное обследование. На основе его результатов делается выбор в пользу медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики или оперативного вмешательства.
В ряде случаев мужчине рекомендуется ограничить потребление жидкости перед сном. Кроме того, питье производится только в определенное время и в небольшом объеме, осуществляются запланированные опорожнения мочевого пузыря каждый день в одни и те же часы. Подобный метод позволяет натренировать мочевой пузырь. Нередко он совмещается с методом Кегеля, который описан ниже.
2.1 Препараты
Медикаментозные средства для устранения энуреза у мужчин выбирают в зависимости от причины, спровоцировавшей дисфункцию мочеполового тракта. При доброкачественных опухолях предстательной железы и инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей применяют таблетки из группы альфа-блокаторов. Они оказывают расслабляющее действие на мышцы тазового дна и мочевой сфинктер, тем самым нормализуя отток урины. К таковым относят Теразозин, Тамсулозин, Доксазозин, Алфузозин.
Для угнетения синтеза гормона дигидротестостерона применяют блокаторы 5-альфа редуктазы, имеющие в своем составе финастерид или дутастерид, например, Проскар. Эти препараты позволяют избежать развития доброкачественной гиперплазии простаты, которое возможно при избытке указанного гормона. Блокаторы 5-альфа редуктазы сокращают размеры предстательной железы, благодаря чему снижается частота недержания мочи и уменьшается время ее задержки в мочевом пузыре.
Если энурез провоцируется спазмом стенок мочевыделительных путей, то для их расслабления и блокирования нервных импульсов, провоцирующих их сокращение, применяют психотропные препараты. К таковым относят Тофранил, Прилойган, Апо-Имипрамин, Депсонил.
Выделяют медикаменты на основе имипрамина - трициклические антидепрессанты, например, Мелипрамин. Они помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и блокировать нервные импульсы, провоцирующие его сокращение.
Для успокоения нервов, контролирующих мышцы мочевого пузыря используют антихолинергические и спазмолитические препараты, на основе оксибутинина и толтеродина. Причем их комбинация с альфа-блокаторами дает больший результат, нежели одиночный прием лекарств из этих групп.
2.2 Метод Кегеля
Для тренировки мочевого пузыря используют метод Кегеля. Основы упражнений по этой методике сводятся к 3 принципам:
- 1. Сжатие. В этом случае мышцами, располагающимися в области тазового дна, осуществляют медленное сжатие. Для этого их напрягают на несколько секунд так, чтобы задержать мочеиспускание. Для удобства упражнение выполняют непосредственно во время мочеиспускания. Это позволяет определить целевую группу мышц и научиться их контролировать. Время напряжения мышцы постепенно увеличивают до 20 секунд.
- 2. Сокращение. Второй принцип основывается на поочередном расслаблении и сокращении мышц, причисляемых к группе тазового дна.
- 3. Выталкивание. Заключается в напряжении и совершении выталкивающего движения при помощи указанных мышц.
Выделяют и разные способы тренировки мочевого пузыря по методике Кегеля. Наиболее популярны следующие упражнения, которые нужно выполнять по 5-10 раз за один подход:
| Исходное положение | Выполняемые действия |
|---|---|
| На четвереньках, с упором на колени | Постепенное сжимание и разжимание мышц тазового дна |
| Вертикальное с расположением рук на ягодицах | Напряжение и перемещение вверх ягодичных мышц при помощи рук с последующим расслаблением. Фиксация в напряженном состоянии осуществляется на несколько секунд |
| Лежа на спине, с расположением одной руки на животе, а другой под областью ягодицы и упором ногами в пол | Сжатие и подтягивание вверх ягодичных мышц с последующим расслаблением и принятием исходного положения. Для удобства осуществляется приподнимание ягодиц над поверхностью пола, обеспечивая тем самым максимальное сокращение мускулатуры |
| Лежа на животе с согнутой правой ногой в колене, затем ноги меняются | Сжатие и расслабление ягодичных мышц |
| Сидя на полу со скрещенными ногами | Напряжение и подтягивание вверх ягодичных мышц на 3 секунды с последующим расслаблением тела |
| Сидя на полу с расставленными на расстоянии полуметра друг от друга ногами и упором рук на слегка согнутые коленные суставы | Сжатие и расслабление тазовых мышц. |
2.3 Физиотерапия
При лечении энуреза допускается применение физиотерапевтического оборудования. Это обуславливается тем, что ток малой интенсивности эффективно воздействует на мышцы малого таза, улучшая их сократительную способность.
Кроме того, физиотерапия способствует восстановлению хода передачи импульсов от мочевыводящей системы в кору головного мозга. Благодаря этому улучшается чувствительность к наполнению мочевого пузыря, в результате чего мужчина пробуждается для опорожнения его в ночное время.
При ночном недержании мочи у мужчин наиболее популярны и востребованы следующие физиотерапевтические процедуры:
- 1. Магнитотерапия.
- 2. Электросон.
- 3. Электрофорез.
2.4 Фитотерапия
К методам народной медицины в домашних условиях можно прибегать после консультации с лечащим врачом. Не стоит забывать, что лекарственные травы способны спровоцировать аллергические реакции и другие побочные эффекты.
Для поддержания организма мужчины и предотвращения рецидивов энуреза рекомендуются следующие растения и натуральные продукты:
- 1. Подорожник. Берут 2 чайные ложки травы, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 1 часа, закрыв и укутав емкость с сырьем. Готовый напиток принимают по 1 столовой ложке за полчаса до еды.
- 2. Семена укропа. Используют для лечения энуреза при гиперактивном мочевом пузыре. Из них готовят целебный напиток по вышеуказанному рецепту.
- 3. Черемуха. Из нее готовят чай. Для этого срезают кору с дерева, когда оно цветет, измельчают. 2 столовые ложки подготовленного сырья заливают 300 мл кипящей воды, затем ставят на водяную баню на 20 минут. Пьют чай по стакану трижды в день.
- 4. Шалфей. Берут 5 чайных ложек травы, заливают литром кипящей воды и настаивают в течение нескольких часов. Принимают напиток по 1 стакану 3 раза в день.
- 5. Луковая шелуха. Берут шелуху двух крупных луковиц, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2 часов, укутав емкость одеялом. Употребляют напиток совместно с глубоким прогреванием тазовых органов.
- 6. Морковь. Отжимают сок овоща и употребляют по 200 мл свежего напитка утром натощак.
2.5 Хирургическое вмешательство
В ряде случаев описанные консервативные методы лечения энуреза являются неэффективными. К таковым относят случай с нарушенной нейрорегуляцией мочеиспускания у спинальных больных или после резекции предстательной железы.
Для устранения такой проблемы используются следующие хирургические способы лечения:
- 1. Установка искусственного мочевого сфинктера.
- 2. Установка слинговых систем (регулируемых, самофиксирующихся, фиксируемых к кости и т. д.).
- 3. Инъекционная терапия.
Наиболее популярным хирургическим методом лечения энуреза является установка искусственного мочевого сфинктера или по-другому AUS. Суть заключается в том, что пациенту устанавливают манжетку, которая пережимает уретру, когда она заполнена водой. Уровень воды в манжетке регулируется при помощи помпы, прикрепленной к мошонке. В момент расслабления манжетки, то есть откачки воды, жидкость перетекает в резервуар. Спустя определенное время, достаточное для полного опорожнения мочевого пузыря, манжетка вновь наполняется водой из резервуара, благодаря чему мочеиспускательный канал перекрывается самостоятельно.
Однако имплантация является дорогостоящей. Операцию должен проводить только опытный хирург. Существует высокий риск занесения инфекции или уретральной атрофии при длительном воздействии высокого давления на мочеиспускательный канал. Кроме того, мужчина должен быть способен управлять искусственным сфинктером.
Как видно, методы лечения разнообразны, потому прогноз для мужчин, страдающих энурезом, остается положительным. Даже если нельзя полностью разрешить проблему, есть возможность эффективного снижения степени нарушения мочевыделительной функции.
Интересная, конечно, статья… Но хочу добавить, что одной из важнейших причин недержания мочи (впрочем, как и проблем в мочеполовой сфере) являются переохлаждения и сквозняки, коварство которых заключается в том, что мы их практически не замечаем — но организм, увы, замечает и реагирует с такими вот отрицательными последствиями!
Интересная, конечно, статья… Но хочу добавить, что одной из важнейших причин недержания мочи (впрочем, как и проблем в мочеполовой сфере) являются переохлаждения и сквозняки, коварство которых заключается в том, что мы их практически не замечаем — но организм, увы, замечает и реагирует с такими вот отрицательными последствиями!