Гематурия — появление эритроцитов в моче — это симптом, характерный для ряда заболеваний, поражающих мочеполовую систему. На ранних стадиях заболеваний этот признак является единственным, указывающим на патологию. Такой симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Появление крови в моче — это сигнал к тому, что человеку срочно необходима консультация врача и комплексное медицинское обследование.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом... Читать далее >>

1
Классификации гематурии

Эритроциты могут попасть в мочу как при заболеваниях или травмах структур мочевыводящей системы, так и в случае патологий других внутренних органов. В зависимости от источника крови, обнаруженной в моче, выделяются следующие разновидности гематурии:

  • экстраренальная (симптом в этом случае не связан с патологией почек и мочевыводящей системы);
  • ренальная (развивается при заболеваниях или повреждениях почек);
  • постренальная (причиной возникновения симптома являются поражения мочевого пузыря и мочевыводящих путей).

Иллюстрация 1

С учетом количества выделяющейся крови симптом подразделяется на:

  • макрогематурию (когда количество крови достаточное, чтобы придать моче красноватый оттенок);
  • микрогематурию (содержание эритроцитов небольшое, поэтому визуально симптом не определяется).

В зависимости от уровня поражения мочевыделительной системы, кровь выделяется в начале или в конце мочеиспускания. С учетом данной особенности, гематурия классифицируется следующим образом:

Разновидность гематурииВремя появления патологической примеси
НачальнаяЭритроциты при анализе определяются в первой порции мочи, то есть, в начале мочеиспускания.
КонечнаяПатологическая примесь присутствует в последней порции мочи.
ТотальнаяКровь определяется во всех трех порциях.

Такая закономерность позволяет предположить, какой из участков мочевыводящей системы является источником кровотечения. Чем позже появляются эритроциты, тем выше патологический очаг.

2
Место гематурии в Международной Классификации Болезней

Перечень заболеваний, в структуре которых, среди прочих симптомов, присутствует гематурия, велик.

Изображение 2

Код по МКБ-10Заболевания
N00 - N08Заболевания, поражающие клубочковый аппарат почки. Попадание эритроцитов в мочу обусловлена нарушениями в процессе фильтрации. В эту группу, в том числе, входит рецидивирующая и устойчивая гематурия (N02) - состояние проявляющееся, помимо наличия крови в моче, гипертермией, болезненностью в области поясницы и нарушением в лабораторных анализах в виде протеинурии.
N10 - N16Заболевания, поражающие паренхиму почек и собирательные трубочки. Именно повреждения этих структур являются причиной кровотечения.
N17 - N19В данную группу входят все формы почечной недостаточности.
N20 - N23Мочекаменная болезнь. Появление в анализе мочи крови при мочекаменной болезни связано с травматизацией слизистой оболочки почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов.
N25 - N29Данные группы объединяют неклассифицированные ранее заболевания почек и мочеточников, за исключением патологий, связанных с мочекаменной болезнью.
N30 - N39Заболевания мочевыделительной системы, не классифицированные в предыдущих рубриках (за исключением состояний, связанных с беременностью и родами).
N40 - N51Заболевания мужских половых органов.
N80 - N98Заболевания женских половых органов невоспалительной природы.
N99Данный пункт объединяет в себе не упомянутые в предыдущих рубриках нарушения в системе мочеполовых органов.
R31Неспецифическая гематурия. Причинами присутствия в моче эритроцитов в этом случае являются интенсивные физические нагрузки, лихорадочный синдром, токсические поражения. Состояние требует дифференциальной диагностики с семейными формами гематурии, травмами в области промежности, серповидноклеточной анемией, гломерулонефритом, циститом.

3
Причины

В подавляющем большинстве случаев, микрогематурия — это патологическое состояние. В норме оно встречается крайне редко, после физической активности и исчезает самостоятельно после прекращения интенсивных нагрузок.

Иллюстрация 3

Макрогематурия в норме не встречается никогда.

Заболевания и патологические состояния, о которых сигнализирует такой симптом:

Разновидность гематурииВозможные причины возникновения
ЭкстраренальнаяПатологические состояния, поражающие кроветворные органы.
РенальнаяИзлишне тонкие базальные мембраны клубочков. Такое относительно доброкачественное состояние носит семейный характер, и у родственников пациента в анализах также обнаруживаются эритроциты.
РенальнаяДеструкция тканей под влиянием иммунно-воспалительных процессов (например, гломерулонефрит), при некротическом васкулите.
РенальнаяПоражение почечных канальцев токсическими или воспалительными факторами.
ПостренальнаяИзъязвление слизистой оболочки мочевыводящих путей в результате опухолевого поражения (при раке), воспалительного процесса или травмирования ее конкрементами, выходящими из почек (например, гематурия мочевого пузыря — следствие пассажа мелких камней).
ПостренальнаяПревышение допустимых доз антикоагулянтов

4
Диагностические мероприятия

Одного факта присутствия крови в моче для постановки корректного диагноза недостаточно. Этот симптом позволяет только заподозрить ряд патологий.

Оставлять гематурию без внимания опасно. Этот симптом возникает при ряде заболеваний внутренних органов, способных при несвоевременном начале лечения прогрессировать и даже стать причиной инвалидности.

Картинка 4

Для точного определения болезни и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями необходимо провести следующие исследования:

  1. 1. Общий анализ мочи.
  2. 2. Трехстаканная проба (позволяет выяснить, в какой именно порции мочи появляются эритроциты; а значит, и предположить локализацию поражения мочевыводящей системы).
  3. 3. Исследование по Нечипоренко.
  4. 4. Ультразвуковое исследование почек (выявляет патологические изменения в их структуре).
  5. 5. Цистоскопия.
  6. 6. Урография.
  7. 7. Осмотр пациента специалистами «смежных» областей (гинеколог, проктолог, в ряде случаев — гематолог).

Только всестороннее комплексное обследование поможет определить причину заболевания.

5
Лечение

Область медицинского вмешательства и специфика лечения будут зависеть от заболевания, выявленного во время обследования.

В большинстве случаев требуются комплексные терапевтические меры.

ДиагнозЛечебные мероприятия
Травматическое повреждение или онкологический процесс.Экстренное или плановое оперативное вмешательство с последующей антибиотикотерапией в профилактических целях.
Инфекционно-воспалительные процессы.Антибактериальная терапия в комплексе с симптоматической. В случае выявления протеинурии — назначение кортикостероидов.
Мочекаменная болезнь.Введение спазмолитиков; проведение процедур, облегчающих отхождение камней; в некоторых случаях — их удаление оперативным способом.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение или использование методов народной медицины без предварительного обследования могут привести к развитию интоксикации, анемии, закупорке мочевыводящих путей. При малейшем подозрении на наличие патологии меры необходимо принимать незамедлительно.