Баланопостит — это воспалительный процесс, затрагивающий крайнюю плоть и головку полового члена. Специалисты различают 2 патологических состояния — баланит и постит. Однако в клинической практике в подавляющем большинстве случаев они присутствуют одновременно (соприкосновение внутреннего листка крайней плоти с головкой способствует распространению воспаления на эти соседствующие структуры), поэтому объединяются в один диагноз.

1
Происхождение заболевания

Данное заболевание имеет воспалительную природу. Оно возникает в случае одновременного присутствия двух факторов:

  • наличия возбудителя;
  • благоприятных условий для развития заболевания.

2
Возбудители

Инфекционными агентами, являющимися непосредственной причиной развития патологического процесса, в большинстве клинических случаев являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гарднерелла;
  • грибки рода Candida.

Иллюстрация 1

Нередко усиленному размножению бактерий-возбудителей способствует несоблюдение правил гигиены.

3
Способствующие факторы

Воспаление не возникает само по себе. Благоприятные для развития воспалительного процесса условия создаются в организме в следующих случаях:

  • Фимоз (патологическое сужение листков крайней плоти).
  • Механические травмы (ссадины, потертости, реакция на раздражения).
  • ЗППП.
  • Кожные патологии, влекущие за собой нарушение целостности кожных покровов полового органа (псориаз, контактный дерматит, лишаи).
  • Гиперчувствительность кожи, что встречается при склонности организма к аллергиям.
  • Иммунодефицитные состояния любого генеза (после перенесенного курса химиотерапии, при сахарном диабете, инфицировании ВИЧ).

Изображение 2

4
Классификации

Согласно международной классификации, баланопостит, имеющий код по МКБ-10 N48. 1, отнесен к группе болезней мужских половых органов (N48).

Картинка 3

Существует несколько классификаций баланопостита:

Принцип классификацииФормы баланопостита
С учетом этиологии заболеванияКандидозный, хламидийный, цирцинарный, аллергический, анаэробный, микроэлементарный (вызван систематическим попаданием в мешок крайней плоти остатков мочи), травматический
По характеру течения патологического процессаОстрый простой, острый эрозивный, острый гангренозный, хронический индуративный, хронический язвенно-гипертрофический

Каждая из форм имеет свои, типичные для нее характеристики (вариант течения, симптоматика).

5
Клинические проявления

Клиническая картина баланопостита имеет как общие для всех форм проявления, так и характерные для каждой из форм заболевания.

Основные симптомы, позволяющие предположить заболевание:

  • Ощущение дискомфорта, зуда и жжения в области головки полового члена.
  • Отек и гиперемия кожи.
  • Скопление отделяемого в препуциальном пространстве.
  • Болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния).
  • В некоторых случаях - эрозивные и язвенные изменения.

Изображение 4

Вариант теченияКлиническая картина
Простой баланопоститГиперемия и отечность диффузного характера. Мацерация кожных покровов с дальнейшим развитием очагов эрозивного поражения с отделяемым гнойного характера. Субъективно пациент ощущает зуд и жжение
Эрозивный баланопоститВыраженная отечность, особенно на отдельных участках. После набухания эпителия образуются болезненные эрозии, имеющие крупные размеры, ярко-красный оттенок и зону мацерации в области периферии. Возможно развитие осложнения в виде фимоза. Часто имеет место регионарный лимфаденит
Гангренозный баланопоститХарактерно наличие общей симптоматики в виде слабости и лихорадочного синдрома. Головка и крайняя плоть резко отечны и гиперемированы, на этом фоне развиваются глубокие болезненные, медленно заживающие язвы, имеющие гнойно-некротический характер. Типичным осложнением является фимоз. Возможна перфорация крайней плоти

6
Диагностика

Для постановки диагноза "баланопостит" необходимо провести обследование в следующем объеме:

Вид исследованияДиагностическое значение
Общий анализ кровиПоказывает наличие воспалительного процесса в организме. По изменениям лейкоцитарной формулы можно сделать предположение о природе воспаления
Биохимическое исследование кровиРегистрирует концентрацию белка в крови, отражает состояние функций внутренних органов
Бактериологическое исследование отделяемого уретры и эрозивно-язвенных элементовТаким образом выделяют инфекционный агент, вызвавший воспалительный процесс
Исследование крови на наличие ВИЧ или антител к немуЯвляется обязательным. Осуществляется при помощи методик полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуно-ферментного анализа (ИФА)

Во всех случаях баланопостита необходимо исключить сифилитическую инфекцию (при помощи серологических реакций).

Комплекс диагностических мероприятий должен быть полным, это существенно облегчает дифференциальную диагностику и подбор лечения.

7
Лечение

Основу лечения баланопостита составляет этиотропная терапия:

Вид леченияКраткое описание
Прием пероральных средствВ случае выявления инфекционной природы заболевания применяются антибактериальные или противогрибковые препараты. В случае выявления гормональных или дисметаболических нарушений назначается их коррекция
Местная терапияСовместно с пероральными препаратами назначаются местные средства, желательно, содержащие то же действующее вещество, что и таблетки.

Лечение народными средствами может применяться в качестве вспомогательной терапии, но делать на нее ставку как на основной способ лечения не следует.