Сифилис у мужчин можно смело назвать одним из опаснейших заболеваний, чреватых серьезнейшими последствиями. В настоящее время медицина значительно продвинулась вперед в части лечения данной патологии, но и сейчас успех терапии зависит от своевременности ее начала. Болезнь имеет достаточно характерные и выраженные признаки, что дает возможность выявления сифилиса на ранней стадии. Важно, чтобы человек не запускал процесс, а провел диагностирование при первых подозрениях, тем более что для этих целей существуют многочисленные кабинеты для тестирования.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день ... Читать далее >>
1 Сущность патологии
Сифилис представляет собой венерическую инфекционную болезнь системного характера с хроническим течением. Системный характер патологии обуславливает постепенное поражение практически всех человеческих органов: кожного покрова, слизистых оболочек, внутренних органов, костной и нервной системы. Специфической особенностью сифилиса у мужчин является явно выраженная стадийность течения болезни, причем смена одной стадии на другую происходит с определенной последовательностью.
Возбудителем сифилиса является бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum) из семейства Спирохет (Spirochaetales).Она имеет спиралевидную форму с завитками. Длина бактерии составляет 5-12 мкм, а толщина - 0,2- 0,4 мкм. Снаружи она покрыта слизистой полисахаридно-липоидной оболочкой, которая защищает от внешних воздействий, антител и антибиотиков. Бледная спирохета способна совершать вращательные, поступательные, колебательные, контрактильные движения.
По своей сути трепонема - анаэроб, способный существовать без кислорода. Внутри организма человека бактерии поселяются в очагах поражения, обычно, в межтканевых щелях и клетках, а также в пространстве вокруг сосудов, в кровеносных и лимфатических сосудах, нервных волокнах.
Размножение трепонемы происходит путем деления в поперечном направлении. Стадии деления осуществляется каждые 28-32 часов.
Вне человеческого организма бледная трепонема неустойчива, быстро погибает при высыхании. Оптимальная температура для жизнедеятельности бактерии 36,5- 37,5 °C; при 55 °C она погибает уже через 12-14 минут, а при 95-100 °C - мгновенно. При комнатной температуре во влажной среде трепонема способна сохранять активность до 13 часов.
2 Основные пути заражения
Основной способ заражения мужчины сифилисом - половой контакт с инфицированной женщиной, почему болезнь и относится в разряд венерических заболеваний. Возможно инфицирование гематогенным путем, т.е. через зараженную кровь. Это может произойти в таких обстоятельствах: переливание донорской крови; использование нестерилизованного шприца, что наиболее характерно для наркоманов; использование зубной щетки или бритвы после зараженного человека.
Контактно-бытовой способ заражения в принципе возможен, но лишь при редком стечении обстоятельств. Например, использование предметов (посуда, полотенце, крышка унитаза и т .п.), которыми воспользовался больной с открытыми сифилитическими язвами. Заражение через мочу и пот не обнаружено, но через слюну инфицирование вероятно при наличии язвенных поражений в ротовой полости.
Развитие сифилиса у мужчины связано с ответной реакцией его организма на эндотоксины, выделяемые бледной трепонемой в процессе ее жизнедеятельности. Эти бактерии обладают уникальной полиморфной токсикогенностью, что и определяет их способность разнообразного поражения системного характера. При прогрессировании патологии в процесс вовлекаются все новые и новые органы и системы человеческого организма.
Сифилис в своем патогенезе проходит следующие основные стадии: инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды. На каждой стадии мужской сифилис выглядит характерно с проявлениями, обнаруживаемыми только на данном этапе развития. Соответственно и сама болезнь подразделяется на первичный, вторичный и третичный сифилис.
3 Инкубационный период
Инкубационным периодом сифилиса называется промежуток времени от внедрения возбудителя в мужской организм до появления первых признаков болезни. Этот этап характеризуется увеличением клеток бактерий в очаге поражения за счет их ускоренного деления. Можно сказать, что инфекция осваивается на новом месте. Скорость, с какой бактерии становятся способными вызвать выраженную реакцию организма, зависит от состояния иммунитета мужчины и индивидуальных особенностей организма.
Продолжительность инкубационного периода может колебаться в пределах от 7-8 до 40 дней. В среднем этот этап завершается через 20-21 день, когда в месте проникновения инфекции начинает формироваться твердый шанкр. Очень быстрое развитие процесса, как правило, объясняется инфицированием сразу из нескольких источников. Удлиненный инкубационный период (а иногда до 100-120 дней) наблюдается при приеме антибиотиков, прописанных для лечения других заболеваний (например, простуда).
4 Развитие первичного поражения
Сифилис у мужчин начинает проявляться с формирования так называемого твердого шанкра, или первичной сифиломы. Это образование представляет собой округлую язву темно-красного цвета с приподнятыми краями и плоским твердым дном, напоминающим хрящевую ткань. Возникает шанкр, как правило, в месте первичного внедрения бледной спирохеты. Так как наиболее распространенным путем заражения является половой контакт, первичный очаг проявляется в районе мужского полового органа. Поражаются: головка пениса, венечная борозда, внутренняя и внешняя поверхность крайней плоти, мошонка.
При нетрадиционной сексуальной ориентации первые признаки обнаруживаются в области анального отверстия и в ротовой полости. Если добавить еще и контактный способ заражения, то выходит, что почти 10% всех инфицированных имеют шанкр на языке, губах, в глотке и на миндалинах.
Формирование шанкра начинается с появления красного пятна на коже или слизистой оболочке. Постепенно бледная трепонема достигает подкожной клетчатки, что обуславливает проявление эрозий и изъязвления. Появляется типичная язва с такими характерными признаками: округлая эрозия диаметром 3-45 мм (в среднем 12-16 мм) с красным дном; нагноение на дне, дающее желтоватый оттенок. Отличительными свойствами сифилитического шанкра, дифференцирующими его от других кожных проявлений, является отсутствие воспалительного процесса в ближайших тканях, болезненного синдрома и зуда. Он имеет еще один специфический признак - эффект "плачущего шанкра", а именно: при нажатии по периферии образования на дне язвы выделяется прозрачный экссудат с небольшой желтизной.
По размерам первичный шанкр можно подразделить на следующие категории: миниатюрный или карликовый (2-4,5 мм); средний (8-24 мм) и гигантский (34-52 мм) шанкр. Необходимо отметить, что самым заразным считается карликовое образование. Гигантская язва чаще всего локализуется на лице, лобке, плечах и бедрах.
Помимо шанкра, первичный сифилис характеризуют и такие симптомы, как набухание лимфатических узлов. Наибольшее поражение испытывают узлы, ближайшие к первичному очагу: при очаге в генитальной зоне - паховые лимфатические узлы, а при очаге во рту - подчелюстные, подбородочные и шейные узлы.
Первичный этап продолжается в среднем 30-40 дней (в редких случаях до 3 месяцев), после чего язвы проходят сами собой. Надо заметить, что окончание первой фазы указывает не на прекращение болезни, а на переход в скрытую клиническую форму, в результате чего развивается следующая стадия сифилиса.
5 Патогенез вторичной стадии
Через 2-3 месяца после исчезновения первичных проявлений начинается вторая стадия сифилиса у мужчин. Основное проявление болезни на этом этапе: кожная сыпь (сифилиды), которая может локализоваться хаотично по всему телу, но обязательно симметрично. Поражению может подвергнуться любой участок тела, вплоть до подошв и ладоней. За редким исключением сыпь не сопровождается зудом. Ее проявление носит волнообразный характер: неожиданно появляется, затем сама исчезает, чтобы вновь возникнуть в другом месте.
Выделяется несколько характерных сифилид вторичного сифилиса:
- 1. Сифилитическая розеола: многочисленные розовые пятна округлой формы. Важный признак - пятна не сливаются вмести, и имеют симметрию в своем расположении на теле.
- 2. Папулезное проявление: многочисленные сухие или мокнущие папулы, которые чаще всего присоединяются к сифилитическим розеолам.
- 3. Себорейный тип: корки и чешуя жирного типа с локализацией на участках с концентрацией сальных желез (лоб, носогубные складки и т.д.). Могут образовывать своеобразный венец на границе волосяного покрова.
- 4. Пустулезное проявление: выпячивание в виде гнойников по всему телу, которые при вскрытии образуют язвочки, а после заживления - рубцы.
- 5. Лейкодерм: пигментированный сифилид в форме пятен с локализацией на шее, образуя характерное "ожерелье".
Вторичный сифилис имеет сопровождающие симптомы: головная боль, общая слабость, повышенная температура (до 37,5 °C); очаги алопеции на голове, бороде, бровях, усах. При запущенном течении нередко вызывает периостит и увеит. Если не принимается лечебных мер, то вторая стадия проходит сама через 1-3 месяца, после чего наступает временное затишье - латентная фаза, которая может продолжаться несколько месяцев.
6 Третичная фаза
Третичный сифилис - это запущенная стадия, когда начинается системное поражение многих внутренних органов и систем мужчины. Эта форма патологии возникает через 2-4 года после первых проявлений. Кожные поражения разбросаны по всему телу в виде узелков или плотных бугорков с шарообразной формой размером 4,5-7 см. Прогрессирование болезни ведет к тому, что через некоторое время образования превращаются в открытые сифилитические язвы, проникающие на значительную глубину в ткани. Если они возникают на носу или ушах, то происходит их деформация, обезображивающая внешность. Дальнейшее развитие третичного сифилиса ведет к системному поражению ряда внутренних органов - формируются патологии печени, почек, мышц, головного мозга и т.д. При нарушении сосудистой системы отмечаются внутренние кровотечения.
7 Можно ли вылечить болезнь?
Современные методы лечения позволяют проводить лечение на любой стадии, но следует учитывать, что третичный сифилис характеризуется необратимыми процессами.
Лечение сифилиса у мужчин нужно начинать как можно раньше. Если принять адекватные меры на ранних стадиях, то вероятность излечения достаточно велика. Основу лечения составляет консервативная терапия, которая обязательно проводится в стационарных условиях, с гарантированным исключением заражения окружающих людей. Базовое лечение основывается на антибиотиках, способных уничтожить бледной спирохету.
Активная терапия включает такие препараты: натриевая соль бензилпенициллина; пенициллин G; бициллин. Схема лечения, в т.ч. длительность курса и доза определяется венерологом с учетом стадии патологии, индивидуальных особенностей организма (возраста, масса тела и т.д.). Консервативное лечение обязательно нацеливается также на повышение иммунитета и стабилизацию микрофлоры кишечника после курсового приеме мощных антибиотиков. При склонности организма к сенсибилизации, назначаются гистаминные лекарства: Эритромицин, Доксициклин, Вибрамицин, Юнидокс, Клафоран, Цефотаксим. Мужчины с признаками сифилиса должны проходить лечение и находиться под бдительным наблюдением не менее 2-3 лет.
