Симптомы и методы лечения гонореи у мужчин

1

Возбудитель и пути передачи

Гонорея у мужчин развивается вследствие проникновения в организм и размножения микроорганизмов под названием Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии относятся к грамотрицательным диплококкам, имеют бобовидную форму, располагаются парами.

Гонококки

На поверхности гонококков имеются ворсинки (пили), которые способствуют прикреплению к слизистой оболочке и проникновению внутрь клеток. Они несут антигенную информацию, способную меняться в процессе развития болезни и под влиянием неблагоприятных для бактерий факторов.

Гонококк способен трансформироваться в защитную L-форму. Благодаря этому он может выжить при поглощении фагоцитами и при недостаточно эффективной антибиотикотерапии.

Однако L-форма не дает защиты от воздействия факторов внешней среды и антисептических средств, потому вне организма гонококк быстро погибает. Это говорит о том, что гонорея не может передаваться бытовым путем. Подобный путь заражения возможен только при сильном загрязнении предметов, а также только при условии, что прошел небольшой промежуток времени между попаданием бактерий наружу и контактом со здоровым человеком.

Чаще всего заражение происходит при половом акте с больным партнером. Причем зараженный человек может и не иметь явных симптомов патологии. У женщин возбудитель располагается во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При поражении гонококками носоглотки риск заражения представляет и оральный секс, а при гонорейном простатите - анальные сношения. У мужчин возбудители гонореи располагаются в сперме и секрете простаты.

При попадании в организм бактериальный возбудитель прикрепляется к поверхности слизистой, не распространяясь за пределы зоны проникновения. Обычно поражаются предстательная железа и уретра, патоген находится в большом количестве в сперме, а в некоторых случаях проникает в конечные участки семявыводящих протоков. Если мужчина одновременно болеет трихомониазом, то гонококки способны проникнуть внутрь трихомонад, что делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами.

Микроорганизмы отличаются тем, что способны размножаться внутри лейкоцитов (эндоцитобиоз). Вследствие этого защитная фагоцитарная реакция иммунитета зараженного человека неэффективна, что приводит к распространению возбудителя по организму. Гонококки внутри клеток длительное время способны существовать в малоактивной форме, из-за чего клиническая картина является стертой.

При бактериальном заражении воспаляются слизистые, образуются гнойные выделения. При постепенном разрушении внутренней оболочки уретры гонококки выходят в кровеносные и лимфатические сосуды, в результате чего они распространяются на соседние ткани. Иммунная система отвечает на подобное течение заболевания выработкой антител, но даже это не позволяет создать надежную защиту организма мужчины от дальнейшего развития заболевания. Иммунитет к гонорее не формируется, поэтому часто у перенесших болезнь отмечается реинфекция.

2

Классификация

По времени заражения выделяют следующие виды гонореи:

1. 1. Свежая (длится не более 2 месяцев).
2. 2. Хроническая (длится более 2 месяцев, или время заражения вовсе не установлено). Хронизация патологического процесса происходит по причине того, что первые признаки заболевания игнорируются больным, проводится неэффективное лечение, или не соблюдаются рекомендации лечащего врача. Вскоре симптоматика ослабевает, однако инфекционный возбудитель сохраняется в организме.

Часто гонорея имеет скрытую форму течения, при которой признаки болезни отсутствуют. Но эпителий пораженной области постепенно замещается рубцовой тканью, вследствие чего мужчина нередко становится бесплодным.

В зависимости от интенсивности проявлений гонорею подразделяют на следующие формы:

1. 1. Острая. В большинстве случаев отмечается у молодых мужчин, которые имеют хороший иммунитет. Протекание заболевания в острой форме позволяет легко его диагностировать по ярко выраженным признакам. Кроме того, эта форма проще поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.
2. 2. Подострая. Имеет менее выраженную симптоматику, но отмечаются характерные признаки - обильные выделения из уретры.
3. 3. Торпидная (вялотекущая). Симптомы при этой форме полностью отсутствуют, в результате чего есть большой риск перехода заболевания в хроническую стадию.

3

Симптомы

При поражении организма гонококками первые симптомы гонореи у мужчин не заставляют себя долго ждать. Это обуславливается довольно коротким инкубационным периодом - от 2 до 5 суток. Однако бывают случаи, когда заболевание проявляется чуть позже обозначенного срока. Это объясняется индивидуальными особенностями организма (состояние иммунной системы, наличие сопутствующих болезней).

При острой гонорее у мужчин отмечаются признаки уретрита. Для этого состояния характерны зуд и жжение в мочеиспускательном канале, выделение слизи. Спустя несколько дней наружное отверстие уретры отекает и краснеет, появляется обильная гнойная жидкость. На ранних стадиях патология затрагивает переднюю поверхность уретры, а по мере прогрессирования воспаление распространяется и на ее заднюю стенку. Это приводит к возникновению таких симптомов, как болезненность во время мочеиспускания, учащение позывов в туалет.

Для подострой формы отмечают те же самые симптомы, однако в этом случае они являются менее выраженными. При неправильном лечении и значительном снижении защитных сил организма заболевание переходит в хроническую форму. Для торпидной стадии триппера характерны незначительные выделения из уретры, хлопья в урине. Исчезают такие признаки, как отек, покраснение, резь и боль головки полового члена, что приводит к ошибочному выводу о выздоровлении. Лучше всего характеризуют хроническую гонорею небольшие гнойные выделения из уретры по утрам.

4

Осложнения

Отсутствие лечения опасно распространением инфекции на придатки яичек, вследствие чего они отекают и становятся болезненными. В таком случае диагностируется гонорейный эпидидимит в острой форме. У мужчины отмечается лихорадка, отечность и покраснение мошонки. Резкая боль возникает на стороне воспаленного придатка. Однако эпидидимит может быть не только односторонним, но и двусторонним. При дальнейшем развитии заболевания есть угроза рубцевания просвета семявыводящего протока. Изредка возникает гонорейный простатит. Для этого состояния характерны неприятные ощущения в промежности и нижней части живота, усиливающиеся при эрекции. Эти заболевания чреваты эректильной дисфункцией и бесплодием.

При длительном протекании уретрита, приводящего к глубоким поражениям стенок уретры, есть риск осложнения со стриктурой мочеиспускательного канала. Это состояние вызывает затруднение оттока мочи, вследствие чего развиваются застойные явления в мочевом пузыре, провоцируется заброс урины в мочеточники. Следствием является восходящая инфекция мочевыделительной системы.

При массивном проникновении возбудителя в кровеносный поток происходит генерализация гонореи. Это чревато сепсисом, появлением воспалительных очагов в иных органах, в том числе с поражением клапанов сердца.

Стоит отметить, что осложнения гонореи могут быть следствием не только неэффективного и несвоевременного лечения, но и иных факторов:

• заражение другими заболеваниями, передающимися половым путем;
• наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы в острой или хронической форме (простатит, мочекаменная болезнь, цистит, аденома простаты);
• ослабление местного иммунитета;
• алкоголизм;
• чрезмерные физические нагрузки;
• употребление в пищу острой еды;
• частая эрекция;
• прерывание семяизвержения.

5

Лечение

При гонорее лечение основывается на применении мощных антибактериальных препаратов. Для борьбы с гонококками используют различные группы антибиотиков, причем локализация инфекции не имеет никакого значения. При выборе препарата учитывают лишь чувствительность возбудителя к нему. Для этого проводят бактериологическое исследование.

Лечение гонореи у мужчин в домашних условиях требует соблюдения следующих правил:

• Отказ от половой жизни на период терапии.
• Принимать препараты должны оба половых партнера.
• Должны быть исключены повышенные физические нагрузки на организм.
• Нельзя мерзнуть.
• Нужно избавиться от вредных привычек.

5.1

Препараты

Наиболее популярной группой антибиотиков являются пенициллины. В большинстве случаев венерологи назначают своим пациентам препараты из их числа. Но существуют и более эффективные лекарства нового поколения:

• цефалоспорины;
• сульфаниламиды;
• макролиды;
• аминоциклотолы;
• ципрофлоксацины.

При неосложненной гонорее используют такие препараты, как Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин, Цефтриаксон, Азитромицин, Пефлоксацин. Их вводят внутривенно или принимают внутрь на протяжении 3-7 дней. При осложненной форме используют те же самые препараты. Однако в этом случае увеличивают длительность терапии до двух раз.

После купирования острой стадии гонореи прибегают к промыванию уретры при помощи антисептических средств (Хлоргексидин, нитрат серебра, Колларгол, перманганат калия). Для улучшения защитных сил организма применяют иммуномодулирующие препараты. С той же целью назначают курсы физиотерапии (ультразвук, фонофорез, электрофорез).

Так как антибиотикотерапия подавляет нормальную микрофлору кишечника, используют ферменты для восстановления деятельности ЖКТ (Авелизин, Химотрипсин, Трипсин, Рибонуклеаза, Лидаза, Стрептокиназа).

5.2

Народные средства

Методы народной медицины применяют лишь в качестве дополнительных. Полностью полагаться на них категорически не рекомендуется, так как недостаточно эффективная терапия гонореи опасна развитием осложнений.

С разрешения лечащего врача можно применять народные средства по следующим рецептам:

1. 1. Настой женьшеня. Это средство продают в аптеках. Его принимают до 4 капель с едой по утрам.
2. 2. Отвар из сбора трав. Берут по 1 столовой ложке корня солодки голой, кукурузных рылец, измельченных листьев березы и молотой толокнянки. Растительные компоненты перемешивают между собой, из половины сбора готовят отвар. 2 столовые ложки сырья заливают 250 мл кипящей воды, после чего состав кипятят на слабом огне в течение 15 минут. Затем уровень воды доводят до первоначального. Принимают отвар полностью за один день, разбив на несколько порций. Курс лечения - 1 неделя.
3. 3. Отвар можжевельника, листьев березы и одуванчика. Берут по 1 столовой ложке плодов можжевельника, измельченных листьев березы и корня одуванчика. Компоненты заливают 1 стаканом кипящей воды, настаивают в течение получаса. Употребляют состав по 1 чайной ложке за 15 минут до приема пищи трижды в день.
4. 4. Отвар лимонника китайского. Берут 1/2 чайной ложки средства, заливают стаканом прокипяченной воды и выпивают за один прием.
5. 5. Отвар из мочегонных трав. Можно приготовить средство из петрушки (2 столовые ложки на стакан воды) или грыжника гладкого (1 чайная ложка на стакан). Напитки из этих растений употребляют по 2 столовые ложки трижды в день.